Электростимуляция мышц бедра

Электростимуляция мышц в спортивной медицине



В физиологических условиях скелетные мышцы сокращаются по желанию человека под воздействием сигналов из центральной нервной системы (ЦНС). Такое сокращение называют произвольным (ПС).

Оглавление:

Сокращение мышц также можно вызвать электрическими импульсами пороговой или надпороговой силы, которые будут, подобно нервным импульсам, возбуждать мышечные и/или нервные клетки, но извне. Такая процедура получила название электростимуляции мышц или электромиостимуляции (ЭМС). Поскольку порог возбудимости аксонов в 20 раз ниже, чем у мышечных волокон [1] , электрический ток активирует нервы прежде, чем мышечные волокна. Электрический импульс передается через кожу с помощью поверхностных электродов, помещенных на проекции двигательной точки мышцы. ЭМС создает большую нагрузку на обмен веществ в мышечной ткани и вызывает значительную физиологическую адаптацию [2] .

Еще в 1948 году А. М. Кашпур определил, что содержание гликогена в мышцах увеличивается после 3-5 дней электростимуляции; количественные изменения зависят от длительности курса и сеансов. Скелетная мышца после электростимуляции повышает свою работоспособность, что находит свое отражение в увеличении аэробного потенциала, повышении интенсивности гликолиза и соответствующих механизмов ресинтеза АТФ, что показано в исследованиях Ф. Э. Звягиной с соавторами (1951). Л. Новаковская (1962) отмечает, что после сеанса электростимуляции повышаются возбудимость и лабильность стимулируемой мышцы, повышаются также силовые и скоростно-силовые возможности стимулируемых мышц [3] .

Г. Г. Андрианова определила, что за время 10-минутной электростимуляции кровоток мышцы увеличивается на 45% [4] . По данным биохимических исследований А. В. Паладина, Н. Я. Яковлева (1970), под влиянием электростимуляции увеличивается энергетический потенциал мышц и всего организма, возрастает активность ферментативных систем. Это усиливает окислительные процессы и преобразования в мышцах гликогена, который становится более доступным ферментативным воздействиям. Предотвращается накопление молочной кислоты [3] .

Колесников Г. Ф. отмечает, что вызываемые электрическими импульсами тетанические сокращения мышц и последующие расслабления усиливают в них крово и лимфообращение, способствуют доставке питательных веществ к мышце, обеспечивают выделение недоокисленных продуктов, способствуют накоплению в мышце ионов кальция, натрия и железа [5] .



В исследованиях В. Ю. Давиденко, Г. Ф. Колесникова отмечается, что при систематической электростимуляции отдельных групп мышц происходят благоприятные биохимические сдвиги в нетренируемых симметричных мышцах, а также сдвиги во всем организме, в частности, в механизмах нервной и гуморальной регуляции. Электростимуляция приводит к увеличению энергетических резервов мышц, повышению функциональных свойств всего организма. Кроме того, в исследованиях установлено, что электростимуляция приводит к так называемой миофибрилярной гипертрофии мышц за счет увеличения синтеза белков и содержания РНК в мышце [5,6] .

В настоящее время метод электростимуляции мышц применяется в спортивных тренировках для улучшения мышечных характеристик, а также в реабилитационной медицине для восстановления свойств мышц после травм и операций [7] . Также известно, что длительное применение ЭМС с целью оптимизации двигательной активности помогает увеличить массу [8,9] , силу [9,10] , мощность [10] , иннервацию [9] и выносливость [11] мышц, которые можно объединить под общим термином «нейромышечная адаптация». В терапевтической практике (нарушение движений в коленном суставе после операции), ЭМС помогает бороться с:

  • атрофией мышц [12-18] ;
  • потерей мышечной силы [19-26] ;
  • изменением показателей электромиографии (ЭМГ) [27,28] ;
  • снижением функциональных возможностей мышц-разгибателей колена [16,29-31] (таких как ходьба, подъемы по ступеням, приседания на одной ноге, вертикальный прыжок).

Отечественными исследователями в наибольшей степени влияние электростимуляционной тренировки на развитие мышечной силы у спортсменов изучено в исследованиях Я.М. Коц и В.А. Хвилон [33-35] .

Всего в их экспериментах принимало участие 185 спортсменов. У всех испытуемых на протяжении электростимуляционной тренировки происходило постепенное увеличение максимальной произвольной силы стимулируемых мышц. После 9 тренировочных дней прирост составил 30% к исходным показателям, при этом после одинакового числа тренировок величина прироста силы сгибателя плеча примерно одинакова при каждодневной тренировке и при тренировке через день. После 19 дней прирост составил 38,4%, хотя в дальнейшем идет замедление темпов прироста силы. Статистический анализ показал, что между приростом силы и исходными показателями силы нет тесной корреляционной зависимости (r = 0,17). Также происходило увеличение мышечной массы. После 19 электростимуляционных тренировок четырехглавых мышц обеих ног увеличилась высота прыжка вверх с места на 16,1 % к исходному уровню. Достигнутый прирост мышечной силы в значительной мере сохраняется даже через 6-7 месяцев, снижаясь лишь на 15%.

В.Ю. Давиденко в эксперименте показал, что у спортсменов за три недели электростимуляционной тренировки сила трехглавой мышцы плеча достоверно возросла. Одновременно отмечается увеличение окружности расслабленного плеча. Также было установлено, что после курса электростимуляции мышц нижних конечностей (12-15 сеансов) улучшились показатели в прыжке вверх на 21,2%. Наряду с увеличением силы мышц при электростимуляционной тренировке повышается и их скоростно-силовые качества [10] .



Однако нейромышечная адаптация, вызываемая ЭМС в здоровых или бездействующих мышцах, равна или меньше, чем та, которую вызывают ПС [7,36,37] . Действительно, исследования, в которых сравнивался эффект различных программ тренировки, показали, что ЭМС у здоровых пациентов вызывает нейромышечную адаптацию либо более слабую [38,39] , либо такую же [40-43] , как ПС. У пациентов после травмы и/или операции колена ЭМС, применяемая с целью повышения мышечной силы, может быть менее эффективной, чем ПС [44] , или эквивалентной им [25,45] . ЭМС может быть и более эффективной, чем ПС [14,22] . Те редкие случаи, в которых ЭМС более действенна, чем ПС, связаны с пациентами, которые не могут самостоятельно совершать эффективные мышечные сокращения [46] . В этом случае рекомендуется сразу назначать ЭМС на ранних этапах послеоперационной реабилитации [22] .

Исследование 2005 года показало, что длительное применение электростимуляции в комбинации с ПС (электрическая стимуляция во время произвольных мышечных действий) у здоровых людей не вызывает большей нейромышечной адаптации, чем ПС в отдельности [47] . Однако, как сообщалось в этой же работе, если сравнивать с ЭМС в отдельности, то эффект (нейромышечная адаптация) от комбинирования двух типов сокращения мышц был более значительным. Таким образом, представляется теоретически возможным, что совмещение ЭМС и ПС позволяет полностью или частично кумулировать эффект физиологической адаптации, вызываемый каждым из этих методов. Что касается вопроса о потенциальной кумуляции физиологического эффекта от применения ЭМС и ПС по отдельности, не в единой программе (как при «комбинированном методе» (КМ), в котором ЭМС дополняется ПС), то он пока остается открытым. Целью настоящей статьи является обзор информации о нейромышечных эффектах, наблюдаемых в программах с использованием КМ. Если говорить более точно – сравнение эффекта нейромышечной адаптации при применении КМ и ПС/ЭМС по отдельности на примере здоровых субъектов/спортсменов и пациентов после операции по поводу травмы колена.

Различие острых физиологических эффектов, вызываемых электромиостимуляцией и произвольными мышечными сокращениями

Включение двигательных единиц

Мышечная сила

Эдвардс и др. [57] заметили, что ЭМС вызывает искусственную синхронизацию импульсации ДЕ. При ПС такой синхронизации не возникает, поскольку включение ДЕ происходит асинхронно [58] . Кроме того, более крупные ДЕ развивают большую силу, чем мелкие ДЕ [59] . По этой причине можно было бы справедливо ожидать, что мышечное действие, возбужденное электрически извне, происходит с большей силой, чем произвольное сокращение. Тем не менее, мышечная сила ПС больше, чем та, которую вызывает ЭМС [37] . Этот парадокс объясняется двумя причинами. Во-первых, при ЭМС максимальная переносимая пациентом сила импульса, как правило, меньше, чем та, которая участвует в произвольных движениях, поскольку электрический ток при увеличении неизбежно будет производить вредные воздействия, что ограничивает оптимальное пространственное включение ДЕ [7] . Во-вторых, ЭМС стимулирует только определенную мышцу, на которой расположены электроды. Любое произвольное движение подразумевает включение нескольких мышц-синергистов и стабилизаторов, которые не стимулируются ЭМС. Таким образом, ЭМС не улучшает межмышечную координацию и потому не приносит выигрыша в силе при одно- и многосуставных движениях [60] .

Усиление метаболизма

С принципом преимущественного включения более крупных волокон при ЭМС согласуется следующее наблюдение Вандертоммена и др. [61] : после прерывистой стимуляции низкой интенсивности, соответствующей 10% максимального произвольного сокращения, ЭМС закисляет цитоплазму сильнее, чем ПС. ЭМС резко усиливает анаэробный гликолиз – производство организмом энергии путем разложения креатинфосфата и гликогена, сопровождающееся образованием лактата и снижением внутриклеточного pH, приводящим к быстрой усталости мышц [61-63] . Следовательно, ЭМС вызывает более резкое снижение амплитуды импульсов внутримышечных ДЕ [64] , чем произвольные сокращения. При низкой нагрузке ЭМС может улучшить потребление энергии, окисление углеводородов и поглощение глюкозы организмом в целом в гораздо большей степени, чем ПС [65] . Таким образом, активизация метаболизма при ЭМС происходит по совсем другой схеме, чем при ПС, и в этом причина различий в эффектах мышечной усталости, вызываемых этими двумя способами активации мышц.

Мышечная усталость

При длительных сокращениях с субмаксимальной нагрузкой ЦНС сперва избирательно задействует одни мелкие ДЕ, а затем, когда они достигают определенного уровня усталости, заменяет их другими ДЕ (поочередное включение), в то время как ЭМС включает путем стимуляции крупные ДЕ [66] . Мелкие ДЕ состоят из медленно сокращающихся выносливых волокон, а крупные ДЕ – из быстро сокращающихся и быстро устающих волокон. По этой причине при заданной интенсивности и длительности стимуляции мышечная усталость при ЭМС появляется быстрее, чем при ПС. Также при ЭМС усталость более сильная [67,68] и более избирательная (быстрые ДЕ) [64] , чем при ПС. Кроме того, ЭМС создает больше болезненности и микроповреждений в мышцах, чем ПС [69] .

Выводы

ЭМС и ПС могут рассматриваться как взаимодополняющие способы стимуляции различной природы, вызывающие разные острые физиологические эффекты. По этой причине, в режиме длительного применения (тренировочные программы), комбинация ЭМС и ПС теоретически может вызывать большую физиологическую адаптацию (количественную адаптацию), чем каждый из этих способов по отдельности. Помимо этого, такая комбинация может порождать дополнительные эффекты физиологической адаптации (качественная адаптация).

Воздействие тренировочных программ с использованием комбинированного метода на здоровых субъектов и спортсменов

КМ испытывали в режиме спортивных тренировок с сопротивлением или без него, в комбинации с ЭМС.



Нейромышечная адаптация

Описываемый метод дает ощутимый прирост мышечной силы. Результаты, полученные при использовании КМ, более значительны, чем те, которые дает использование ПС или ЭМС по отдельности . Только Венабль и др. [70] сообщают, что КМ увеличивает мышечную силу не более, чем ПС. В работе Венабля и др. [70] , тем не менее, указывается, что интенсивность ЭМС была субмаксимальной (60% от максимального произвольного сокращения четырехглавой мышцы бедра). И хотя Пишон и др. [71] и сообщают, что при субмаксимальной интенсивности было бы возможно достичь увеличения силы, другие исследования говорят о том, что ЭМС высокой интенсивности приводит к положительной нейромышечной адаптации, в основном, если ее используют в составе КМ. Далее, Делитто и др. [72] показали, что ЭМС в сочетании с тренировкой на поднятие тяжестей (КМ) увеличивала мышечную силу больше, чем такая тренировка в отдельности. Дервисевик и др. [73] также пришли к выводу, что изокинетическая тренировка, дополненная ЭМС, вызывала большую адаптацию, чем каждый из этих способов по отдельности. Другие сообщения подтверждают, что если объединить ЭМС со спортивными тренировками (например, плавание, баскетбол, волейбол, хоккей, регби) или физкультурными занятиями, то такой комбинированный метод дает больший эффект с точки зрения увеличения мышечной силы, чем просто ПС [10,71,74-78] . Эти данные весьма интересны для спортсменов, поскольку нейромышечная адаптация, достигаемая с помощью КМ, могла бы помочь улучшить их показатели в спорте [71,76] .

Что касается влияния тренировок на площадь поперечника мышцы, то здесь КМ и ЭМС оказываются более эффективны, чем ПС [78] . Кроме того, сообщается о том, что КМ может изменить объемное соотношение разных типов волокон [72] . Эти авторы пишут об увеличении крупных волокон после тренировочных программ с использованием КМ. Однако исследование проводилось только на одном субъекте, и потому для подтверждения или опровержения их выводов необходимы дальнейшие испытания.

Сообщается также, что ЭМС улучшала нервный контроль со стороны супраспинальных центров, что приводило к подключению большего количества ДЕ [10] . Такая нейронная адаптация может влиять на нейромышечные показатели, какое бы мышечное действие не выполнялось.

Воздействие на различные мышечные действия

При ПС прирост мышечной силы зависит от вида действия (изометрическое, динамическое), скорости, положения в суставах и схем движения, применяемых в тренировке [80] . Считают, что прирост силы, создаваемый КМ, более универсален, чем тот, который получают с помощью ПС. Действительно, курс ЭМС в сочетании с ПС (спортивные тренировки с динамическими мышечными действиями) увеличивал максимальную изометрическую (ИЗО) силу [71] . К тому же, в исследованиях Пишона и др. [71] , Маффиулетти и др. [74] и Бабо и др. [77] было показано, как КМ вызывает повышение пикового момента силы при концентрическом (КОН) действии при высоких и средних скоростях (120, 180, 240, 300 и 360°/с), в то время как Брошери и др. [76] . сообщают, что изокинетический момент силы увеличивался при низких скоростях (60°/с). КМ также позволял нарастить момент силы при эксцентрических (ЭКС) действиях [71,77] . Таким образом, КМ повышает пиковый момент силы больше, чем ПС, при всех типах работы мышц (ИЗО, КОН, ЭКС). Вероятно, добавление ЭМС к ПС сглаживает то различие в эффектах (нейромышечных адаптаций), которое вызывают произвольные тренировки. Объясняется это принципиальной разницей между ЭМС и сложными спортивными движениями в отношении типа мышечных действий: ЭМС проводится в изометрических условиях, в то время как спортивные движения, в основном, бывают динамическими. Следовательно, прирост силы не может быть следствием приобретения координации, специфичной для данных движений [81] , поскольку ЭМС не порождает движения, и угол сгибания в суставе остается неизменным в течение сеанса стимуляции. С точки зрения физиологии, описываемые преимущества КМ могут иметь два объяснения. Во-первых, наблюдаемый прирост силы может быть отчасти объяснен адаптацией в основном крупных мышечных волокон, на которые ЭМС воздействует в первую очередь [54,55] . Прирост пикового момента силы может быть следствием адаптации нервной системы, в результате которого повышается включение крупных мышечных волокон [71,74] . Во-вторых, ЭМС создает искусственную синхронизацию импульсации ДЕ [57] , чего не происходит при ПС. Наилучшую синхронизацию ЭМС вызывает при нагрузке, равной максимальному произвольному сокращению [82] .

Воздействия на различные мышцы

КМ применялся целенаправленно к четырехглавой мышце бедра [10,71-76,78,79] . Малатеста и др. [75] стимулировали две мышечные группы: разгибатели колена и сгибатели подошвы, а Бабо и др. [77] – три группы: мышцы-разгибатели колена, сгибатели подошвы и ягодичные мышцы. Эффект их тренировочных программ с использованием КМ оценивался не нескольких мышцах одновременно. По этой причине, используя их результаты, было невозможно оценить вклад в этот эффект каждой отдельной мышцы. Только в работе Мафиулетти и др. [10] было показано, что КМ при одинаковом применении может увеличить максимальное произвольное сокращение разгибателей колена на 20% и сгибателей подошвы на 13%. Пишон и др. [71] оценили воздействие КМ на широчайшую мышцу спины. Сравнивая свои данные с результатами других исследований, они нашли, что эффективность КМ в отношении этой мышцы равен таковой в отношении четырехглавой мышцы бедра. Изложенное выше позволяет предположить, что КМ эффективен для увеличения силы любой мышцы.



Влияние на сложные движения

В отношении сложных динамических движений – таких как вертикальный прыжок – эффект тренировочных программ с использованием КМ также оказался весьма интересным. Несколько авторов наблюдали улучшение (увеличение высоты) вертикального прыжка после комплексных тренировок на основе КМ [10,74,75,77-79] . Их результаты показывают, что такое улучшение сохранялось дольше – до 2 [10,75] , 4 [74] и даже 5 [79] недель после окончания тренировочных программ, что заставляет предположить, что ЭМС в комбинации со спортивными тренировками может вызывать более длительную нейромышечную адаптацию. Только Брошери и др. [76] нашли, что КМ не улучшал вертикальный прыжок, хотя мышечная сила возрастала. Спортсмены, участвовавшие в исследовании Брошери и др. [76] , по роду своей деятельности тренировались целенаправленно не на выполнение вертикального прыжка, а на скоростное катание на коньках (хоккеисты), в то время как субъекты других исследований [10,74,75,77] занимались именно «прыжковыми» играми (т.е. волейбол, баскетбол, регби). Эти виды спорта часто требуют вертикальных прыжков на одной или двух ногах, тем самым прицельно улучшая нейронный контроль над соответствующими мышечными функциями и/или развивая эластичность скелетных мышц. В целом, хоккейные тренировки в комбинации с ЭМС не показали эффекта в улучшении нейромышечных показателей при выполнении тех сложных движений, которые не практикуются в этом виде спорта (таких как вертикальный прыжок), однако похоже, что эффект таких комбинированных тренировок оказался достаточным для улучшения нейромышечных показателей в изокинетическом тесте – по-видимому, за счет улучшений нервной регуляции простых моносуставных движений [76] . Выполнение вертикального прыжка требует активации мышц-синергистов, которые нельзя одновременно стимулировать с помощью ЭМС [60] . В противоположность программам с использованием ЭМС, тренировки на основе ПС улучшают координацию между различными мышцами-агонистами (синергистами) и снижают коактивацию (одновременную активацию) мышц-антагонистов [83] . По этой причине, улучшение показателей комплексных движений требует развития как мышечной силы, так и двигательного контроля [84] . С этой точки зрения у субъектов исследования Брошери и др. [76] (хоккей на льду) улучшался общий контроль над нейромышечными функциями при выполнении комплексных движений, присущих их собственному спорту (бег на коньках 10 м). Такое улучшение могло быть результатом применения ЭМС, и могло оказать положительное влияние в целом на их показатели в скоростном беге на коньках. Кроме того, силовые тренировки и тренировки на развитие моторных навыков связаны с различными пластическими изменениями в ЦНС [85] .

Влияние на двигательные и спортивные показатели

Для того, чтобы быть показательным, тест на спортивную эффективность должен быть основан на тех движениях, которые характерны для каждого определенного вида спорта. По данным В.В. Кузнецова, И.Н. Кравцова, В. Н. Хайченко (1976) КМ позволил повысить работоспособность легкоатлетов на 10-15% [3] . У пловцов применение КМ сокращало время заплыва на 25 м на руках, с колобашкой, зажатой между бедер, и кольцом, фиксирующим лодыжки, чтобы предотвратить движения ног во время плавания, а также улучшалось время заплыва на 50 м вольным стилем (с участием ног) [71] . Необходимо заметить, что разница в эффективности между КМ и ПС, выраженная в процентах от начальных показателей (до тренировочной программы), была значимой только для 25-метрового заплыва на руках, но не для 50 метров вольным стилем. Длина гребка (рассчитанная путем деления средней скорости заплыва на количество гребков в минуту) при применении КМ была больше, чем при ПС. При работе с хоккеистами КМ позволял сократить время забега на коньках на 10-метровую дистанцию (изменялось с помощью инфракрасных фотоэлементов), в то время как ПС не давали выигрыша в скорости [76] . У атлетов и студентов-физкультурников КМ сильнее, чем ПС, улучшал показатели в забеге на 20 м [78] и на 30 м [86] , а также в прыжке в длину с места [86] . Волейболистам [10] , баскетболистам [74] , регбистам [77] и студентам-физкультурникам (муж.) [78,79] КМ значительнее, чем ПС, позволял улучшить высоту вертикального прыжка. Результаты тренировки ЭМС в комбинации с ПС, нацеленной на повышение мышечной выносливости, согласуются с результатами, полученными для вертикального прыжка [79] . Как указывают авторы этой работы, такая тренировка позволяла даже длительно улучшить показатели, как и программа ЭМС, нацеленная на повышение мышечной силы. Итак, чтобы улучшить мышечную выносливость без потери мощности мышц, спортсмены могут использовать электростимуляцию. Далее, по наблюдениям Бабо и др. [77] , прирост изокинетического момента силы был недостаточен для того, чтобы улучшить показатели игры регбистов в схватке. В их эксперименте в схватке участвовали и форварды, и защитники. Обычно играющие слабую роль в схватке, защитники были технически менее тренированы в этих действиях. Бабо и др. [77] поясняют, что техника и координация могут иметь наибольшее значения для развития максимальной силы схватки. В этом случае их результат не следует принимать в расчет, поскольку прирост эффективности в спортивной игре имеет смысл определять на примере произвольных мышечных движений, типичных для этого вида спорта.

Очевидно, КМ улучшает нейромышечную активность, не нарушая результатов спортивных тренировок. ЭМС (проводимую в изометрических условиях) имеет смысл объединять с обычными для конкретного вида спорта тренировками (специфические динамические движения), чтобы одновременно вызывать нейромышечную адаптацию и улучшать контроль произвольных движений со стороны нервной системы. Однако для определения долгосрочного эффекта от применения ЭМС в спортивной практике требуются дополнительные исследования.

Воздействие тренировочных программ с использованием КМ на пациентов с травмами

Субъекты, перенесшие операции по поводу травмы колена, представляют особенный интерес для исследования нейромышечных эффектов, вызываемых КМ.

Наблюдения после хирургического вмешательства

При применении комбинированного метода (супрамаксимальная электрическая стимуляция накладывается на произвольные сокращения) у пациентов после операции на коленном суставе (полной артропластики, операций при остеоартрозе или реконструкции передней крестообразной связки — ПКС) был отмечен дефицит уровня возбуждения и снижение силы четырехглавой мышцы бедра [87-92] . Электрофизиологические показатели в послеоперационном периоде (медианная частота и амплитуда ЭМГ) определенно указывают на изменения в схеме активации ДЕ больших быстро сокращающихся мышечных волокон [93] . Кроме того, активацию морфологически нормальных ДЕ нарушает прерывание обратной сенсорной связи, вызванное разрывом связки [94] . Указанные авторы считают, что основной причиной сниженных показателей активности четырехглавой мышцы бедра является нарушение включения ДЕ. Кроме того, у пациентов после реконструктивной хирургии ПКС наблюдается наличие рефлекторной дуги между ПКС и мышцами задней поверхности бедра [27,28] . В норме эта рефлекторная дуга участвует в обеспечении функциональной устойчивости [95] .



Физиологический эффект программ реабилитации после операций на колене исследовался именно на четырехглавой мышце бедра. Во-первых, нейрофизиологический ответ сустава на нажим может в итоге выражаться в относительном усилении действия мышц задней поверхности бедра. Соломонов и др. [94] выявили первичную быструю рефлекторную дугу между ПКС и мышцами задней поверхности бедра, а также вторичную рефлекторную дугу от механорецепторов капсулы, активирующую мышцы задней поверхности бедра и блокирующую четырехглавую мышцу. Оба рефлекса возбуждаются напряжением в суставе. Во-вторых, мышцы-разгибатели – например, четырехглавая мышца бедра – в целом более подвержены атрофии, чем сгибатели (такие как мышцы задней поверхности бедра) [96] . И действительно, три из четырех мышц задней поверхности бедра являются двухсуставными, участвующими в работе тазобедренного и коленного суставов. Благодаря этой анатомической особенности мышцы задней поверхности бедра контролируют положение и движения тазобедренного сустава, даже когда коленный сустав неподвижен. Следовательно, у мышц задней поверхности бедра сохраняется более высокий уровень активации, чем у четырехглавой мышцы бедра [87] . Два этих фактора объясняют, почему почти во всех долгосрочных исследованиях оценивался только ответ четырехглавой мышцы бедра на различные программы реабилитации.

Восстановление мышечной силы

При всех рассматриваемых патологиях (т.е. ПКС, артроскопии, полной артропластике коленного сустава, остеоартрозе) КМ позволяет компенсировать слабость мышц-разгибателей колена оперированной конечности. Этот метод (КМ) эффективнее, чем ПС, уменьшает вялость изометрических мышечных движений при послеоперационной неподвижности . Только Сиск и др. [97] и Патерностро-Слуга и др. [98] сообщили, что не обнаружили разницы между КМ и ПС в восстановлении мышечной силы в изометрическом и концентрическом режимах сокращений. ПС могут быть ограниченно действенны для восстановления силы четырехглавой мышцы бедра при наличии значительного дефицита уровня произвольного возбуждения [99] . Напротив, ЭМС в отдельности может хорошо способствовать нервномышечной адаптации [87] , поскольку пациенты часто не могут произвольно сокращать мышцы в течение нескольких дней после операции [100] . Далее, Петерсон и Шнайдер-Маклер [101] предположили, что реабилитация только с помощью произвольных движений не будет достаточной для нагрузки мышцы и повышения ее силы. Крупные мышечные волокна, которые активируются с помощью ЭМС, редко, если вообще когда-нибудь, задействуются в произвольных упражнениях, особенно при наличии дефицита возбуждения [101] . КМ, по-видимому, остается оптимальным способом компенсации такого дефицита.

Кроме того, снижение потери мышечной силы при использовании КМ (с подключением ЭМС) может объясняться и поддержанием более высокого уровня нервной возбудимости мышц, что способствует реабилитации пациента после периода иммобилизации. Отчасти этот эффект может быть связан с ослаблением афферентных тормозящих воздействий от болевых и не болевых рецепторов [103] . С другой стороны, КМ лучше, чем ПС, увеличивает амплитуду сигнала ЭМГ в латеральной широкой мышце бедра и прямой мышце бедра [106] . Это указывает на то, что КМ может вызывать больше адаптивных изменений в нервных функциях, чем ПС. Также сообщается, что включение ЭМС в программы реабилитации после полной артропластики коленного сустава позволяет быстрее восстанавливать силу и возбудимость четырехглавой мышцы бедра, чем использование ПС в отдельности [99] . ЭМС целесообразно использовать как дополнение к произвольным сокращениям, так как на ранних этапах реабилитации этот метод дает повышение мышечной силы, необходимое для выполнения физических упражнений на последующих этапах [7] .

Структурная адаптация

КМ значительнее, чем ПС, снижает и/или обращает процесс мышечной атрофии [103,110,111] . Аналогично, при добавлении ЭМС к непрерывному пассивному движению удавалось в большей степени приостановить атрофию мышечных волокон, чем только с помощью непрерывного пассивного движения [112] . Суэтта и др. [109] – единственные, кто сообщал, что КМ и ПС уменьшали атрофию в равной степени. У пациентов после артроскопической реконструкции ПКС, ЭМС позволяла активировать ДЕ, которые не удавалось задействовать произвольно [29] .

У женщин наблюдалась более положительная реакция на ЭМС, чем у пациентов-мужчин [111] . Как пишут авторы этой работы, все обширные хирургические вмешательства приводят к увеличению выброса глюкокортикоидов и усилению катаболических процессов, а следовательно, к некоторой потере мышечной массы. Авторы предположили, что такая реакция женщин на процедуру связана с тем, что они в большей степени теряют мышечную массу, поскольку у них ниже, чем у мужчин, уровень тестостерона, обладающего аналобическими свойствами. Кроме того сообщается, что КМ более эффективен в предотвращении потери массы медиальной широкой мышцы бедра, чем латеральной [111] .

У пациентов после 6 недель иммобилизации КМ создавал большее отношение объема быстрых волокон к медленным, чем ПС [103] . Однако Арвидсон и др. [111] пишут, что это отношение всего лишь имеет тенденцию увеличиваться значительнее при КМ, чем при ПС. Эти данные могут означать, что относительная площадь быстрых волокон имеет такую тенденцию (увеличиваться при КМ больше, чем при ПС). Поскольку при ЭМС преимущественно активируются крупные ДЕ, то вполне естественно, что структурная мышечная адаптация коснется, в основном, быстрых волокон.

Также Ребэ и др. [106] показали, что КМ помогает ограничить рост подкожных жировых отложений во время реабилитации. В периоде иммобилизации биопсия ткани средней части латеральной широкой мышцы бедра оперированной конечности показала, что активность окислительных и гликолитических ферментов (цитрат-синтазы и трифосфат-дегидрогеназы) снижалась при ПС, но не изменялась при КМ [103] . Активность сукцинатдегидрогеназы могла даже увеличиться при применении КМ, в отличие от ПС [110] . Арвидсон и др. [111] , однако, не подтвердили эти результаты, так как они не наблюдали никакой разницы в том, как КМ и ПС воздействуют на активность цитрат-киназы и фосфофруктокиназы. Помимо этого, было отмечено, что при сочетании ЭМС с упражнениями на разгибание голени КМ вызывал повышение минеральной плотности костной ткани в тех областях, на которые, в основном, приходилась нагрузка, т.е. дистальной части бедренной и в проксимальной части большой берцовой костей [113] . КМ позволяет создать гораздо большую нагрузку в области коленного сустава (дистальная часть бедра и проксимальная часть голени), чем в теле большой берцовой кости [113] . Авторы этой работы считают, что ЭМС способствует улучшению местного кровоснабжения и повышению притока с кровью компонентов, необходимых для образования костной ткани, к этой области (дистальная часть бедра и проксимальная часть голени) [114] . Средняя же часть (тело) большой берцовой кости никак не выигрывает от местного увеличения кровоснабжения в указанной выше области.

Значение параметров электростимуляции

При использовании КМ уровень интенсивности стимуляции (т.е. величина силы тока) может влиять на адаптацию мышц различным образом. Несомненно, стимуляция большей интенсивности восстанавливала силу четырехглавой мышцы бедра эффективнее, чем стимуляция слабым током [29] . Авторы этой работы показали, что применение ЭМС с относительно высокой силой тока в сочетании с интенсивной послеоперационной программой упражнений восстанавливала силу четырехглавой мышцы бедра лучше (восстановление как минимум 70%), чем последующие произвольные упражнения высокой интенсивности (восстановление 57%) или ЭМС низкой интенсивности (восстановление 51%). Если сила тока электростимуляции недостаточно высока, то произвольные силовые упражнения (стандартная программа реабилитации + ПС) эффективнее, чем КМ (стандартная программа реабилитации + ЭМС), восстанавливают мышечную силу [29,109] и площадь поперечника четырехглавой мышцы бедра [109] .

Частота стимуляции также может быть фактором, влияющим на восстановление мышечной силы. В протоколах электростимуляции для восстановления силы четырехглавой мышцы бедра использовались частоты диапазона 30–75 Гц, а именно 30 Гц [103] , 40 Гц [97,104] , 50 Гц [92,99,108] и 75 Гц [29,101,107] . Левек и др. [105] использовали частоты от 40 до 75 Гц, стремясь найти частоту, которая давала бы наибольшее увеличение мышечной силы при минимальном дискомфорте для пациента.

С другой стороны, по исследованиям Ребэ и др. [106] , частота стимуляции 20 Гц давала лучший результат в восстановлении силы четырехглавой мышцы бедра, чем частота 80 Гц, в сравнении с контралатеральной конечностью (КМ применяли в двух группах). Эти данные означают, что хотя высоким частотам соответствует более значительная нейромышечная адаптация на уровне быстрых волокон [115] , существует, очевидно, верхний предел частоты, который не должен превышаться в реабилитационных программах. Высокая частота (например, 80 Гц) индуцирует афферентные нервные сигналы, возможно, с ноцицептивной (болевой) составляющей [106] . Пумара и др. [116] уточнили, что ЭМС вызывала ингибирующие эффекты, которые проявлялись сильнее при высоких частотах (80 Гц), чем при низких (30 Гц). Эти данные подтверждают Патерностро-Слуга и др. [98] , которые наблюдали, что нейромышечная стимуляция частотой 100 Гц в сочетании с произвольными упражнениями после операции на ПКС не давала большего эффекта в восстановлении силы (пиковый момент силы четырехглавой мышцы бедра), чем произвольные упражнения в отдельности. Помимо этого, Ребэ и др. [106] показали, что объем подкожных жировых отложений увеличивался у пациентов в реабилитационном периоде по-разному, в зависимости от применяемой частоты электростимуляции. Увеличение это было более выраженным при частоте 80 Гц, чем при 20 Гц. Из этого авторы указанной работы сделали вывод, что низкая частота ЭМС (20 Гц) более эффективно ограничивает накопление подкожного жира у пациентов в послеоперационном периоде, чем высокая (80 Гц). Из вышесказанного можно сделать вывод, что при КМ в терапевтической практике, вероятно, целесообразно применять частоты ниже 80 Гц.

Для других параметров стимуляции при КМ оптимальные значения недостаточно определены. С одной стороны, применявшиеся протоколы ЭМС различались по продолжительности сеансов, количеству сеансов в неделю, количеству недель в курсе, параметрам тока, числу и расположению электродов . С другой стороны, слишком мало работ было проведено для определения оптимальных параметров стимуляции при КМ. Авторы применяли тетаническую стимуляцию, в которой включение длительностью 6–15 секунд чередовалось с паузами в 10–80 секунд в течение 10–60 минут (кроме Сиск и др. [97] , которые проводили стимуляцию пациентов в течение 8 часов в день) . Частота сеансов варьировала от двух раз в неделю до ежедневных, длительность курсов была от 3 до 12 недель. Форма импульсов была прямоугольной или треугольной, симметричной или асимметричной, двухфазной. Большинство авторов использовало два электрода (кроме Ребэ и др. [106] , использовавших три электрода, и Шнайдер-Маклера и др. [87] , использовавших два электрода на четырехглавой мышце бедра и два – на мышцах задней поверхности бедра). Электроды размещались более или менее проксимально или дистально на брюшке стимулируемой мышце или на проекции двигательной точки.



Следовательно, для уточнения оптимальных параметров нейромышечной электростимуляции в рамках КМ понадобятся дальнейшие исследования, сравнивающие эффект от различных протоколов стимуляции. Однако на нынешнем уровне знания можно утверждать, что в любом случае сила тока должна быть относительно высокой и частота стимуляции должна быть в диапазоне от 20–30 до 70–75 Гц.

Функциональные возможности

У пациентов, прошедших терапию КМ (с ЭМС высокой интенсивности), в опорной фазе ходьбы отмечался больший объем разгибания ноги в коленном суставе, чем у тех, кто восстанавливался с помощью произвольных упражнений высокой интенсивности, — предположительно, из-за лучшего восстановления силы четырехглавой мышцы бедра [29] . Сила этой мышцы положительно коррелировала с величиной угла сгибания/разгибания в опорной фазе походки [29,87] . Кроме того, по данным Суэта и др. [117] , КМ увеличивал максимальную скорость походки, причем это увеличение коррелировало с возрастанием абсолютной величины развиваемой силы. Повышение скорости ходьбы особенно показательно, поскольку максимальная и привычная скорость походки являются важными прогностическими признаками потенциальных нарушений движения, а также показателем риска падения у пожилых людей [118] .

После программы реабилитации сравнивалась эффективность КМ и ПС в восстановлении функциональных возможностей пациентов, таких как быстрая ходьба, способность садиться и вставать, подъем по ступеням [117] . КМ более эффективно, чем ПС, улучшал пространственно-временные показатели ходьбы (ритмичность, скорость, длительность опорной фазы) для поврежденной конечности [87] , а также показатели (время) теста на вставание из положения сидя [117] . Прогресс в тренировках на координацию был также заметнее при использовании КМ, чем ПС [107] . В целом, в послеоперационном периоде КМ позволял достичь не только увеличения мышечной силы, но улучшения функционального задействования мышц [87,92] . При применении КМ пациенты раньше возвращались к независимости в элементарном самообслуживании и повседневной жизни [105] .

Выводы

КМ вызывал более значительную нейромышечную адаптацию, чем ПС, как в рамках оптимизации двигательной активности здоровых субъектов, так и в реабилитационной терапии. КМ повышал силовые мышечные показатели здоровых субъектов и спортсменов больше, чем ПС. Такая эффективность может объясняться тем, что КМ позволяет кумулировать результаты раздельного применения ПС и ЭМС. Также КМ позволял значительнее, чем ПС, повышать показатели сложных динамических движений (например, вертикального прыжка). Однако ЭМС не улучшает координацию между мышцами синергистами и антагонистами, и потому не может помочь в тренировке координации сложных движений. Поэтому ЭМС имеет смысл применять в комбинации с определенными спортивными упражнениями, во-первых, для получения соответствующих нервно-мышечных адаптаций, а во-вторых – для настройки нервной регуляции произвольных мышечных движений. В лечебной области, аналогично, КМ показал свою значительную эффективность, способствуя ускоренному восстановлению мышечной активности в процессе реабилитации. Потеря мышечной силы и атрофия мышц, характерные для периодов после травм и/или хирургических вмешательств, лучше компенсировались с помощью КМ, чем с помощью только ПС. Более того, КМ не только улучшал мышечные сокращения, но и позволял восстановить больше функциональных возможностей, чем ПС. ЭМС хорошо дополняет произвольные упражнения в реабилитации потому, что на ранних этапах электростимуляция позволяет получить прирост мышечной силы, необходимый для выполнения физических упражнений на последующих стадиях реабилитации [119] .

В недавнее время появился новый метод, основанный на ЭМС. Он заключается в электрической стимуляции мышц-антагонистов, сопротивляющихся усилию мышц-синергистов . Этот гибридный метод был успешно опробован для повышения мышечной силы и мышечной массы здоровых субъектов [120] . Впрочем, такой метод давал практически аналогичный выигрыш в силе – немного меньший (мышцы-разгибатели голени) [121] или немного больший (мышцы-разгибатели предплечья) [122] , – чем тот, который дают ЭМС и/или ПС. Матсус и др. [122] , однако, утверждают, что данный метод может быть полезен для тренировок космонавтов на повышение мышечной силы. Гибридный метод подлежит испытанию на пациентах, перенесших операцию по поводу травм колена, для выяснения его практической ценности в реабилитационной медицине. В целом, очевидно, на нынешнем уровне знаний, КМ можно считать оптимальным методом улучшения мышечных показателей.



Статья подготовлена при участии компании «Иглспортсмед», официального дистрибьютера электростимуляторов Complex.

Источник: http://www.sportmedicine.ru/electromyostimulation.php

Применение миостимулятора. Наглядно и подробно.

Ороговевшие клетки эпидермиса (верхнего слоя кожи) затрудняют проведение электрических импульсов. Поэтому достаточно целесообразным будет пилинг кожи перед началом лечения и затем повторение его один-два раза в неделю.

Электроды накладываются на так называемые двигательные точки — места проникновения двигательного нерва в оболочку мышцы. Размещая электроды в этих точках, можно максимально задействовать мышечные волокна.

В большинстве случаев электроды закрепляют на теле с помощью специальных поясов — бандажей. Иногда используют разовые электроды, которые можно просто приклеивать, как пластырь. Матерчатые, резиновые и липкие электроды выполняют одинаковые функции, отличаясь только удобством, особенностями обработки и внешним видом.

При биполярном режиме стимуляции один электрод независимо от полярности накладывается на двигательную точку мышцы, другой в области ее прикрепления. Если аппарат работает в монополярном режиме, то в области двигательной точки располагают отрицательный электрод.



Основной частотный диапазон для электростимуляцииГц. Не стоит увеличивать силу тока сразу же в надежде получить наилучшие результаты. Силу тока устанавливают вначале минимальную и постепенно усиливают воздействие на мышцы. Ощущения болезненности и дискомфорта быть не должно.

Не следует во время первых процедур увеличивать силу тока до максимальной. В некоторых салонах пациентам сразу устанавливают ток большой силы, в таком случае зримого эффекта можно добиться даже после одного сеанса. Такой сиюминутный результат лишь показывает, что ваши мышцы способны сокращаться, но не имеет никакого отношения к лечебному воздействию. Вы, как в рекламе, похудеете на 1- 2 см , но что же происходит с вашими мышцами? Получив мощный заряд тока, они судорожно сокращаются и могут полдня оставаться в таком напряжении. Нормальный мышечный тонус — это нечто среднее между спазмом и расслаблением.

Постепенно происходит привыкание мышц к нагрузке, поэтому можно немножко увеличить силу тока, сменить длительность серии импульсов или полярность (для биполярных импульсов). Двух-четырех сеансов достаточно для привыкания мышц к эффективным сокращениям без болевых ощущений.

Со временем к воздействию импульсного тока вырабатывается адаптация. Все меньшее количество мышечных волокон вовлекается в работу. Это связано с «привыканием» двигательных и чувствительных центров головного мозга к потоку раздражителей. Для эффективного проведения курса процедур адаптацию к току следует снижать. У грамотно разработанных профессиональных аппаратов есть способы устранить этот недостаток .

На рисунках, размещенных ниже, показаны схемы с наиболее эффективным расположением электродов в зоне двигательных точек. Электроды, относящиеся к одному и тому же каналу, помечены одинаковыми цифрами, к конкретному номеру канала эти цифры отношения не имеют. Нервные окончания расположены симметрично на левой и правой частях туловища и по обеим сторонам позвоночного столба. Также очень важно правильно размещать электроды, относящиеся к одному каналу на одной стороне туловища. У людей щуплого (хрупкого) телосложения электроды на 1/4 или 1/3 площади могут перекрывать друг друга. Следующие рисунки показывают примерную установку параметров стимуляции и размещение электродов в зависимости от желаемого эффекта. После перенесенного инсульта стимуляция конечностей может быть показана только по назначению лечащего врача. В большинстве случаев она может оказаться единственным способом поддержки мышечного тонуса до восстановления работы нервной системы.



Итак, некоторые общие правила проведения электростимуляции.

  • Убедитесь, что к электростимуляции нет противопоказаний.
  • Правильно (по схеме) установите электроды.
  • Обеспечьте хороший контакт кожи и электродов.
  • Группы мышц-антагонистов (например, наружные и внутренние мышцы бедра, мышцы живота и ягодиц) нельзя стимулировать одновременно. Устанавливать электроды на мышцы-антагонисты одновременно можно только тогда, когда в аппарате есть групповой режим работы.
  • Не следует продлевать процедуру дольше 30 минут.
  • Для наращивания мышечной массы желательно сразу после процедуры получить белковую пищу (орехи, творог, специальные коктейли).
  • Если вы хотите уменьшить жировую прослойку и целлюлит, от плотной пищи следует воздержаться пару часов после процедуры. Соки и фрукты не противопоказаны.

Где будем делать талию? Такой вопрос можно было бы задать большинству наших посетительниц, потому что талии зачастую просто нет

Дряблая кожа и слабые мышцы передней брюшной стенки (пресс), особенно у рожавших женщин, — большая проблема, с которой трудно справиться даже при наличии времени и большой силы воли. В том случае электростимуляция дает хорошие результаты. Буквально после первой процедуры можно почувствовать восстановление мышечного тонуса. Обычно женщины сразу обращают внимание на то, что живот легче втягивать и брюшная стенка начинает участвовать в дыхательных движениях. А через несколько (3-4) процедур счет уже идет на сантиметры. Измерения проводятся не ежедневно, а раз в пять дней.

Хотелось бы так же пояснить, что даже при таких замечательных результатах необходимо проводить поддерживающие процедуры, например ту же гимнастику. Только в таком случае удастся сохранить объем талии. Вообще убрать жировые отложения в области живота с помощью миостимуляции легче, чем в области бедер. Но удержать результат труднее.

Первая или просто разовая процедура миостимуляции почти всегда увеличивает тонус мышц. Если провести измерение объемов до и после процедуры, обязательно будет уменьшение на 1- 2 см , особенно на животе. Это изменение свидетельствует о том, что мышцы действительно ослаблены и нуждаются в нагрузке. А также об их готовности восстанавливать тонус. Но если вы решились на курс процедур, не надо проводить заманчивые подсчеты: за одну процедуру — 2 см , значит, за десять процедур — 20 см . После однократной процедуры миостимуляции тонус сохраняется недолго, и настоящие изменения накапливаются постепенно, происходит тренировка и некоторая переорганизация работы мышц. Достоверное уменьшение объемов — это разница в объетле талии перед первой и перед последней процедурой. Сколько же сантиметров уйдет? Результаты зависят не только от аппаратуры и правильности выполнения методики. Но во многом — от состояния здоровья, наличия избыточного веса и дополнительных мер — диеты, физической нагрузки, дополнительных процедур.

В среднем можно рассчитывать на то, что уйдет 4- 6 см . В идеале миостимуляция должна сочетаться с другими антицеллюлитными методами — обертываниями, массажем.

Электроды закрепляют с учетом двигательных точек. Поводят стимуляцию поверхностно расположенных прямых и наружных косых мышц живота .



Схема 1. РЕЖИМ СТИМУЛЯЦИИ МЫШЦ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ТАЛИИ

Стимуляция мышц спины дает не только эстетический результат, но и оказывает лечебное воздействие при остеохондрозе и сколиозе. Стимулируется активность сегментарно расположенных внутренних органов. Кроме того, электростимуляция на определенной частоте приводит к расслаблению мышечных зажимов.

Схема 2. РАБОТА С МЫШЦАМИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И СПИНЫ

Уход за кожей груди может включать в себя и миостимуляцию, но пользоваться этим методом следует крайне осторожно. У современных женщин, к сожалению, довольно часто в молочных железах встречаются новообразования, кисты и мастопатия. В этом случае применение электрического тока противопоказано, и прежде чем проводить какие-либо процедуры, необходимо обсудить их с врачом.

Стимуляция грудных мышц может несколько улучшить форму груди, но не стоит заблуждаться — идеальной формы и увеличения объема молочной железы с помощью миостимуляции достичь невозможно.



Электростимуляция грудных мышц более благодарное дело для мужчин. При наличии достаточного белкового питания и терпения можно достичь неплохих результатов.

Схема 3. ТРЕНИРУЕМ МЫШЦЫ ГРУДИ

Обладательницы слишком пышных бедер и обширных ягодиц страдают чрезвычайно. Чаще всего это представительницы так называемого ганоидного типа распределения жира (по типу «груши»). Просто ограничить себя в еде или принимать препараты для снижения веса — для них не выход. У таких женщин обычно довольно тонкая талия, узкие плечи и скромных размеров грудь, которая от диет и физических нагрузок начинает худеть в первую очередь. В этом случае миостимуляция дает заметные результаты — уменьшаются объемы бедер и проявления целлюлита, в то же время верхняя часть тела остается такой же, как была. Миостимуляцию в большинстве случаев чередуют или совмещают с лимфодренажем. Применение массажа и обертываний значительно ускоряет процесс коррекции фигуры.

Миостимуляцию можно использовать не только для повышения тонуса дряблых мышц или уменьшения объема жировых отложений, но и для расслабления перетренированных мышц.

Накладывать электроды на внутренние и наружные мышцы бедра одновременно можно только при наличии в аппарате группового (асинхронного) способа работы каналов.)



Схема 4. БЕДРА — ПЕРЕДНЯЯ И ВНЕШНЯЯ ПОВЕРХНОСТИ

Работаем с ягодицами и «галифе» и мышцами голени

Основу ягодичных мышц составляют большая, средняя и малая ягодичные мышцы. Параметры стимуляции и наложение электродов определяется в соответствии со схемой 5. Для борьбы с «галифе» используется расположение электродов, приведенное на правом рисунке, и режим «Расщепление жира». На левом рисунке — работа с ягодичными мышцами.

Работа с «Галифе» состоит в сочетании стимуляции бедренных и ягодичных зон, при этом желательно использовать гиперемический пояс или его заменитель

Схема 5. БЕДРА — ЗАДНЯЯ И ВНУТРЕННЯЯ ПОВЕРХНОСТИ, ЯГОДИЦЫ, ГАЛИФЕ



Схема 6. РАБОТА С МЫШЦАМИ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧАСТЕЙ ЯГОДИЦ И ГОЛЕНИ

Мышцы плеч, особенно задняя поверхность, часто выдают возраст женщины, так же как шея и кисти рук. Трехглавая мышца плеча — трицепс — быстро становится дряблой и очень плохо поддается различным физическим воздействиям. Даже при помощи тренажеров трудно вернуть ей хороший тонус, а тем более увеличить массу. Электростимуляция в этом случае дает хорошие результаты.

Схема 7. РАБОТА С МЫШЦАМИ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Источник: http://www.be-health.ru/publ/

Мышечная электростимуляция

Одним из наиболее эффективных и популярных методов физиотерапии является электростимуляция мышц. Курс таких процедур позволяет довольно быстро восстановить поврежденные нервные окончания, ткани и мышцы. В чем же особенность этой методики? Кому можно использовать электростимулятор, а кому лучше отказаться от такой процедуры? Ответы на все эти вопросы вы найдете в этой статье. Для лечения некоторых патологий медики назначают курс электростимуляции. Эта процедура проводится при помощи специального оборудования, которое направляет импульсные токи непосредственно к тканям, органам и системам.



Электростимуляция мышц, как правило, является частью комплексной терапии болезней нервной системы, которые ограничивают двигательную активность пациента, приводят к истощению мышечной ткани и упадку сил. Электростимулятор направляет импульс на больной орган, из-за чего возникает немедленное мышечное сокращение и появляется двигательное возбуждение. При этом некоторые клетки головного мозга также начинают работать активнее. Этот метод лечения препятствует атрофию и склеротическое изменение мышечной ткани, усиливает кровообращение и лимфообращение, улучшает проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Показания

Чаще всего электростимулятор применяется для лечения заболеваний нервной системы. Процедура будет полезна всем пациентам, у которых обнаружено значительное снижение скорости проведения нервного импульса. Также такая терапия незаменима для больных с парезом, параличом, травматическим повреждением нервных окончаний.

Основными показаниями к проведению курса электростимуляции мышц можно считать:

  • Рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, полинейропатия и прочие недуги, сопровождающиеся спастическим параличом.
  • Сниженная чувствительность конечностей после серьезной травмы.
  • Патологии мозгового кровообращения, приводящие к центральному параличу.
  • Длительное лечение сложных переломов, при котором двигательная активность пациента ограничивается. Как правило, при такой травме мышцы пациента истощаются. Чтобы этого не произошло, медики рекомендуют использовать электростимулятор.

Электростимуляция мышц будет эффективной только в том случае, если сочетать эту процедуру с другими методами лечения.

Преимущества

Процедура электростимуляции мышц не спроста пользуется такой популярностью. Эта методика имеет массу преимуществ, а именно:


  • Эффективно восстанавливает работоспособность мышц.
  • Не только лечит недуг, но также обладает обезболивающим эффектом.
  • Пользоваться электростимулятором можно без специальной подготовки и медицинского образования. Современные производители медицинского оборудования предлагают большой ассортимент компактных недорогих устройств, применять которые можно для домашней терапии.

Несмотря на то, что электростимулятор можно применять в домашних условиях, перед курсом таких процедур нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Недостатки

Каждый пациент должен знать о том, что кроме плюсов, электростимуляция мышц имеет и явные недостатки. К минусам методики можно отнести:

  • Если поражение нервной системы очень сильное, такая терапия будет малоэффективной и не даст желаемого результата.
  • Физиотерапия с использованием электростимулятора позволяет избавиться только от последствий заболевания, но не от причины развития неприятных симптомов.

Некоторые люди используют специальное оборудование, посылающее электроимпульсы, для тренировки мышц и против целлюлита. Однако профессионалы утверждают, что достичь желаемой цели таким способом будет довольно сложно. Если вы хотите похудеть или накачать красивую мускулатуру, лучше запишитесь в спортзал и начните правильно питаться. Занятия, конечно, потребуют от вас больших усилий, но зато фигура станет стройной.

Противопоказания

Методика электростимуляции имеет и некоторые противопоказания. Не рекомендуется выполнять такие процедуры при:

  • Ревматизме;
  • Частых обильных кровотечениях;
  • Мерцательной аритмии;
  • Патологиях сердца и сосудов;
  • Воспалительных и инфекционных заболеваниях;
  • Онкологии.

Если вы недавно перенесли операцию на сухожилиях или мышцах, делать электростимуляцию можно только через 1 месяц. Применение электроимпульсов может спровоцировать увеличение тонуса матки, поэтому беременным нужно также избегать такой процедуры.



Спина

Электростимуляция мышц нижних конечностей

Болезни спины, такие как остеохондроз, могут причинять пациенту много боли и дискомфорта. Медикаменты помогают снизить болезненные ощущения, но не устраняют основную причину развития патологии. Чтобы быстро и эффективно избавиться от боли в спине, доктора рекомендуют пройти полный курс специальной внутритканевой электростимуляции. Эту методику разработал известный ученый А. Герасимов.

В пораженный участок тела под кожу вводится игла с электродом. Электроимпульсы направляются непосредственно в мышечную ткань. Это приводит к нормализации кровообращения и расширению мелких сосудов. Такое лечение останавливает процесс разрушения хрящевой ткани, выводит из организма соли, улучшает функционирование нервных окончаний.

К преимуществам лечения спины по методу Герасимова можно отнести:

  • Быстрое избавление от боли и прочих неприятных симптомов.
  • Процедура совершенно безболезненная.
  • Не нужно дополнительно принимать медикаменты, которые могут вызывать аллергические реакции и навредить организму.
  • Быстрое выздоровление.

Внутримышечная электростимуляция имеет и противопоказания. Не рекомендуется выполнять такую процедуру, если у вас какое-либо воспалительное заболевание, патология сердечно-сосудистой системы, онкология или туберкулез легких. Кроме того, использование электростимулятора запрещено во время беременности и людям с искусственным кардиостимулятором. В любом случае перед процедурой нужно обязательно проконсультироваться с врачом.



Глаза

Электростимуляция головного мозга

В современной офтальмологии также применяется метод электростимуляции для лечения нарушений зрения у взрослых и детей. Доктора рекомендуют использовать такую физиотерапию при:

  • Близорукости или дальнозоркости;
  • Астенопии;
  • Косоглазии;
  • Атрофии зрительного нерва.

На сетчатку глаза направляется луч света, и глаз на него мгновенно реагирует. Если зрение нарушено, информация из окружающего мира может поступать в мозг искаженной. Электростимулятор оказывает непосредственное воздействие на нервно-мышечную систему глаза, мускулатура сокращается, а проводимость нервов нормализуется. Процедура простая и безболезненная, проводится практически в каждой поликлинике. Единственным противопоказанием к использованию электростимулятора для лечения болезней глаз является наличие воспалительного заболевания или кровоизлияния.

Некоторые психоневрологические заболевания головного мозга можно эффективно лечить при помощи курса электростимуляции. Специальное устройство посылает нервные импульсы, которые активизируют основные функции мозга. Главными преимуществами таких процедур является отсутствие необходимости дополнительного приема медикаментов и исключение возможности проявления побочных эффектов.

Основными показаниями к проведению курса электростимуляции головного мозга можно считать:


  • Травмы головы;
  • Патологии ЦНС;
  • ДЦП;
  • Неврозы;
  • Нарушения слуха и зрения;
  • Последствия неправильного кровообращения головного мозга.

Перед тем как приступать к процедуре обязательно проконсультируйтесь с врачом. Все дело в том, что эта методика имеет противопоказания. Не рекомендуется использовать электростимулятор при гипертонии, атеросклерозе, высокой температуре, инфекционном или простудном заболевании, онкологии.

Электростимуляция (видео)

Рекомендуемые клиники

Россия, Москва, Орловский переулок д. 7

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУруб.

Удаленный телемониторинг состояния здоровьяруб.

Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматологаруб.
  • хирургаруб.
  • Лекция врача-специалистаруб.
  • Иностранного хирурга-травматологаруб.

Пн-Пт: 09::00

Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10

, , ,

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставовруб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставовруб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставовруб.
  • Удаление внутрисуставных телруб.
  • Реконструкция стопруб.
  • Эндопротезирование тазобедренного суставаруб.
  • Эндопротезирование коленного суставаруб.

Книги

Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!

Источник: http://nogi.guru/raznoe/lechebnye-procedury/elektrostimulyaciya-myshc.html