Эпидуральное пространство это

�������: ������������ ������������ ���



��������� ��������: �������� ������������� ������������

�������� ������������� ������������

������� ������������� ������������ ������������ ������������ �� ���. 16-2�.

Оглавление:

���������� ������������ ���������� ������� �������� ���������, � ��������� � ������ �������. � ������-���������� ����������� ������������ ���������������� �� �������� ����������� ��������� �� ���������� ����.

������������ ������������ ��������� ������ �������������� ������, ������� �������� ������������ ���� � ������� �������������� ������. �������������� ����� ������������ ������������� �� ����� �������� � ��������������� ��� �������� �������� ������. � ������� ��������� ������������� �������������� ����� ��� �������� �������� ����� ���� ���������� �������.

������������ �������� ��������� ������������� ������� ������� ���������� � ����������, � ���������-��������� ������� ��� ������������ �������������. ������ ��������� ���������� � �������� ������� �������� �������� ��������� �����, ����� � � ���������� ����������, ���������� � � ��������� ������� � ������ ����� ���� � �������� ����. ����� ����������� ��������� ������ � ������� ����� ���� ������� ������ � �������� ���� � ��������� ������������ �������� ���������. ��� ��������� ��� ��������, ������������ � ��� ������ ����������, ����������������� ���������� ������������� ��������� (��������, �����). ������ ������ �������� ������������ ��� ��������� ���� (��������) � ���� ���-���������� ������������ ���������� ����������� ���� ����� ����� ��������� � ������������ ������������ �� ��������� �����. � ������������ ������������ ��� �������, �� ������� ������������� ����������� �������� �� ����� ��� ������������ ������� ����� � ������� ������� �������� �������� (���. 16-8), � ��� ���������� ���� �� ��������� ����� �� ����� ���������. ������� ���������, ��� ������� ������� � ���������� �������� �������� ����� ��������������� �� ������� ���������� (���. 16-9), ������� ����� ����� ���� ���������� ����� ��� ���������� �� ��������� �����.



� ����� ����������� ������� ������������� ������������ ��������� ����� ������� �������� ��������, ���������� ����� ������ �������������� ������. ������� �������� �������� ���� ���������, ����� ��� ������� ��������� ������������ � ����������������� ��������, ��� � ������������ ������������ ���������. ����� �������, ��� ������������ �������� ��������� �� ������������ ��������������� � ������� �����, ���������� ��� �������� �� ����� ��������. ��� ������������ ��������� ����� ���� ��������� ���������� �� ������� �������� ����� ����������� ����, ��� ��� �������������� ���������.

����� ������� �������������� ����� L5 � S1 ������� ����� ��������� ������� ��� ������������� ���������, ������� ��� ������������� �������������� � ���� �� ���������� ������� ������������ ������ ������ ����������� ���������.

��������: http://poznayka.org/s44499t1.html

��������� ��������: ������������ ������������ ���

������������ ������������ ���

��� ��������� � ����������� ���������� ���������� � ������������ ��������� ���������� ������ ��������������� � �������� ������������ � �������� �����.



����������� ����� �������� �� �������� ����������� ��������� �� ���������� ����, �� ��� ���� ����������������� ������������ ������ ������������� �� ������ ������� ����������� �������� ( ���.1.1 ).

����������� ����� ������� �� 7 ������, 12 ������� � 5 ���������� ��������� � ������������ � ��� �������� � �������� ( ��� 1.2 ). �� ����� ��������� ���������� �������� �������. ���������� ������ ������� (������) ����������� �� ������� �5 � L4-5 , ����� � �� ������� Th5 � S5 . ��� ������������� ����������� � ������������ � ����������� ������� ����������� ������ ������ ���� � ������������ ������������� ������ ����������� �����.

����������� ���� � ����� ���� ��������� ��������� ��������������� �������. ���� ��� �������� ����� ����� ��������� ( ��� 1.3 ), ��� ����������� �� ����� � �������� � ����������� �� �� ������������ � �������. ������ ��������, ������� ���������� ������� �������� � ������������ �����������, ������������ ���� �� ��������� � �������� ���������� ���������� ����������� ������ ( ��� 1.4 ).

1. �������� ��������

2. ����� ��������



3. ��������� �������� (����������� �����).

4. ���������� ��������

5. ������� ��������� ��������

6. ����� ��������

7. ���� ��������



����������� ��������� ��������� ��������� ������� �� �������, � ������ �������, ������������ �������. �������� �������� ������� ��� ���������� ������ �� ������ ������� ������������. � ������ � ���������� ������� ��� ������������� ����� ������������� �� ��������� � ��������, ��� ��������� ��������� ������ ��� ���������������� ������������ ���� � ��� ������������. �� ������-������� ������ (�h5-9 ) �������� �������� ������� ��� ���������� ������� ������ ( ��� 1.2 ), ��� ������ ���������������� �������������� ������. �������� ������� ������� (�h1-4 ) � ������ ������� (�h10-12 ) ��������� ������������� ������������ �� ��������� � ����� �������������� �������������. �� ���� ������� �� ���� �� �������� �� ����� ����������� ����� ������.

������� ����������� ����� ��������� 5 ���������� ���������, ������ ������� ���������� ����� ������������ ������ ���� �� ����� ���������� ���� ( ���.1.5a � � ). ������ ��������� � ���������� ��������� ����� ������������� �� ������ S4 � ���� S5, ������������ ������������ ����������� ������� ���������� ����. ���� ������� ��������� ������.

�� �������� ����������� ��� ��������� �� ������ �� ������� �������� �������� ���������� ������, ������� ������ ����������� � �������������� ������ � ����� ��� ���������. ������ ���������� ������ ��������� ������ ����������� ��� ��������� � �������� �������� ������ ������������ ������ ( ��� 1.6 ) .

�������� ��������� ����������� ������ �������, � ������ �������� �������� � ������������ ��������. �� �������� ����������� �������� ��������� �7 — S1 �������� ����������� ������. ����� ��������� �� ��������� ��������, � ���������� ���������� �������������� ���������, ����� ������� ������� ������-�������� ����� ( ���.1.7 ).

1. ����������� ������



2. ����������� ������

3. ������ ������

4. ������ ���������� ������

5. �������� ���������� ������

1. ����������� ������

2. ����������� ������

3. ������ ������

������ ������ ������� �� ���� �������, ��������� �� ������� ����� ��� ������ �����. � ����� � ���� ��� ��� �� �������� � ���� ������. � ������ � ������� ������� ������ ������ ����� ���� �� ������� �� ������� �����, ��� �������� �������� ��� ������������� ������������� ������������ �� ����� ������ �������������. ������ ������ ������ �� ������� ����� (2-3 ��) � ����� �� ����� (5-6 ��). � �����, ��� ����� ���������� ������� � ��������� �� ����������

(5-6 ��) � ������� ������� (3-6 ��), � ���������� � ������ ������ (1,5-3 ��). ������ � ������� ��������� ������ ������ ��������� ������ ������ ������������ ������. ( ���. 1.8 )

��� ���������� ���� ��������� �������� ��� ������ ������ ������ ����������� � ����������� ������, � ����� ������ ������ ������. ��� �������������� ������� ���� ������ ����������� � ����������� ������, ����� �������� ������ ������. ������ ������ ������� ������, ������� ����������� ������������� ��� ����������� �� �����, � ����������� ��� ������� ���������� ��� ������������� ������������� ������������.



�������� �������� �����.

�������������� ����� ����� ��� �������������������� ��������, ���������� ������� ����: ������� �������� ��������, ��������� (��������������) �������� � ������ �������� ��������. ��� �������� ��������� � ������������ ���� �����������: �������������, ������������� � ������������������ ( ���.1.9 � ���.1.10 ). ��������������� �� � ������� �������� ������ ������������������� ������ �������� �������� ( ���.1.15 ), ����������������� ������������ ���������� ����� ������������ ���� � ����� ���������� — ��������� � ������� ��������.

1. ������ ���������� ������

3. ������� �������

4. C���������������� ������������

5. ������������ ������������



6. ������ �������� ��������

7. ��������� ��������

8. ������������ ������������

9. ������������ �����������

10. ������� �������� �������� (���������� ����)



11. ������� �������� �������� (������� ����)

12. ������ ������

13. �������� ������

14. ���������� ������� �����

15. ����������� ������� �����



16. ������� ����������� �������

17. �������������� ����

2.������ �������� ��������

6.������� �������� ��������

����� ������ �������� � ��������� ���������� �������� �������������� ������ ���������. ����� ����, ��� ��������� ��� ����������� ����, ������� ������������ ������� ���� � ����������� ��������� ������ ������������ ������, � ����� �������� ������ � ����������������� �����������. ( ���.1.11 ).



1.������ ���������� �����������

2.�������� ���������� ����

5.������ �������� ��������

8.������� �������� ��������

9.������������ ��� ������������ ������� �����



10.������������ ��� ����������� ������� �����

14.������� �������, ����������������� ������� ������� ������� ���������

15.����������� ������� �����

16.�������������� ���� �10

17.������� ����������� �������



18.���������� ������� �����

�������� ������, ������� ���������� �� ����� (�������� � ������) �������� �������� �����, �������� ������������ ������ �������� ��������� �� �������� � ������ ������� �������. �������� ��������� ��������, ��� ����� ����������� �������� ( ���.1.11 ). ����������������� ����������� ����������� � ������ �������� � ��������� ���������� � ���������� ��������� ����� ( ���.1.11 ). ���� �������� ���������, ��� �� �������� ������������ �������������� ������������, �� ����� ����� ��������� �������� ��� ���������� ��������������� ��������� ���������, � ����������� � ������� ������.

��� ��� �������� �������� ����� ����� ���������������� � �������, ������� ������� ������� �������, � ����� � ��������� �������������� �����. ����� �������, ������ ��������, ��������� � ������� �������� �������� ��������� ����������, ���������� � ���������. ����������������� ������������ ����� ���������������� � ������� ����� ������� �������� ��������� ������ �� ��������� ���������� ( ���.1.14 ). ��� ��������� ������� ������ ������������� � �������������� ����������, �� ������ ��� ���������������� �� ��������� ��� �����, ����� �������������� ������ ( ���.1.16 ).

������� �������� �������� (���) ������������ ����� ������ �������������� �����, ��������� �� ������������ �������, ��������������� ��� ���������, ��� � ���������, � ����� ���������� ���������� ������������ �������, ��������������� � ���������� �����������. ( ���. 1.12 ) �� ���������� ����������� ������� �������, ��� ������� ��� ����� ��������������� ���������� ����������. � ����� � ���� ������������� ��� ������� ������������������ ������������ ������������� ���� ���������� ���� � ������� �������� �����������, ����� �� �� ��������� �������, � ��� �� �� ���������. ������� ��� ������ ����������� ����������� ������� ���������� ������������� ������������ ������� ��� � ����������, ���������� � �������� �����������. ������� ��� ����������� (�� 0,5 �� 2 ��) � ����� ���������� �� ������ ������� � ������ � ���� �� ��������. ��� ����� ���, ��� ���� �� ����������� � ��������� (����������) �������.

���.1.12. ����������� ��������������� ������ ���������� ������� �������� �������� (������� � ��������� ��������� �� ��, ����� ������� �� ������� ���� ������� �������������� ���������� �������). ����������� ��������� ���� ����� ���������. ����������� ���������� ������� (�������) ������� �� ���� �������� � ����������. � ��������� ���������� Dr . B . Raymond Fink



��������� �������� . ��������� �������� ������� �� ������������� � ����� ��������� � ������������� ���� ����� 6-8 ����� ������� ������������-�������� ������, ������ ����������� ����� ����� � ������� ���������� ����������. ��������� �������� �������� �� ������ ��������� ����������� ��� ���, ��� ������� ��������� � ���������� ��������� �������. ������� ���� �����������, ��� � ��������� �������� �������������� �������������� ������, ������� ����� ��������� ����������� �� ��������� �������� (��������, ���������) � ����������������� (�����������), ������� �������� ��� ���������� ���������� ��. �������� ��������� ������� ����� ��������� �������� �������������� � ������� ������ �������������� ��������. ����� ���������� ������������� ����������� ������� �� ��� � ������������ ������������, ��� ����������� ������� ��������� � ����������������� ������������ ������� �����������. ������������ �������� ��������� �������� ������������ �� ������� ��������� �� ������� �������� �������� ��� ���������� �������.

������ �������� ��������. ������ �������� �������� �������� ��������� ������� ���� � ��� ����������� ������ � �������� ������������ ������������ ������ �������� �������� ( ���.1.15 ). ��� ������� �� ���� �����. ���������� ���� ��������� � ���������������� �������� � ���������� �������� � �� ����� ���� ���� �� �������� �����. ����������� ������, ������� �������� ����� �������� ������� ������ � �������� ����� ��������� ����� ������� � ������� ������ �������� ���������. ��������������� ��� �������� ���������������� �� ������ ����������.

��� ��� �������� �������� ����� ����� ���������������� � ����������, ����� ������� ������� ������� �������, � ����� � ��������� �������������� �����. ����� �������, ������ ��������, ��������� � ������� �������� �������� ��������� ����������, ���������� � ���������. ����������������� ������������ ����� ���������������� ���������� ����� ������� �������� ��������� ������ �� �������� ���������� ( ���.1.14 ). ��� ��������� ������� ������ ������������� � �������������� ����������, �� ������ ��� ���������������� �� ���������, ��� �����, ����� �������������� ������ ( ���.1.16 ).

��������� �������������� ��������������� ��������� � ������������� ������������ ������������ � ����� � ��������, ����������.

����������� ����� �������� ��� ����, ��� �������� �� ������������� � ����������������� ������������ �������������� ��������������� ������ ������ ��������� ��������, ��������� ������������ ����� ��������� ������, ��� ��������� ����������� ������������� ������� ����� ��������. � �������� �������� �������� ������ ���������� � ������ ����� ������� �������� ��������, � �����, ��� ��� ��������� ��������, ������� � ����������������� ������������. ��������� �������� ������� �� 6-8 ����� ������. ����� �������, � �������� �������� ������������� ������� ��������������. ��������� � ������� ������������������ ���������������� ����� ��������� � ������� �������� ����, ��� � ������ ������- ��� ������������ ������������, � ����� � ����, �� �������� �������� �������� ������ � ������������� �� ������������ ������������. ����� �������, ����������� �� �������� ������ ��������� ��������. ��������� � ������ �������������� � ����� ����� ��������������� �������� � ��� ��������� � ������ �����, �� � ������ ��������� � �������� ��������, ��� ���� ��������� �� ��������.



���������, � ������������� ������������ ������������ � �����, � ���������� ������� ���������� ������������� �����-�������� ���������������.

������������ ������������ (��)

�� �������� ������ ��������������� ������ ����� ��� �������� ������� � ������� �������� ���������, ������������ �� �������� ����������� ��������� �� ���������-���������� ������. ������� �������� ������������� � �������� ����������� ���������, � ����� � ������� � ������� ������ ���������, � ����� � ���� ��������, ��������� � ��, �� ����� ��������� ���� ����� ������. �� ����������� ������� �� ��������, � ����� ���������� �������, � ������� ����� ��������.

�� ��������: �) ������� ���������, �) ������-�������� �����, ��������� �� ������-��������� ������ ����� �������������� ���������, �) ����������� ������, �������� �������� � ������� ����. ������ �� � �������� ������������ ������������� ������, ������������ ������ �������� ��������� � ��������������� ���������� ������������� ������� � ������� ������ �� � ���������� ���������������� �������. �� ����� ����������� ���������� � ������ � ������� ������� ������������, ������������ � � ���������� ������, ��� ������������ ���� ����� ������������ �������.

�������-������ ������ �� ������������ �������� � ����������� ������ (5-6 ��) � �������� (3-5 ��) � ���������� ����������� �� ������ � 3-6 .



� ������� �������� �������� � �� ����� ������������� ��������. �������� ������ ��� �������� � ������ � ������� ������. ���������� �������� � ������� ������ ��� �����, ����� ���������� �������� � ��������� �������� � ��. �������� �������� � �� �������� �������� � ���, �������� ����� ��������� ������� �� �������� � ������ ���������� ��������. ����������� ������������� �������� � � ����������������� ������������.

�������� � �� ���������� ������������� � ������� ������ ������������ �� ���� ��������� �������������� �������� � ���������� ������������ ���. ���������� ������ �� ������������ ����� �������� ��������������� �������� ����������.

����������� �������� ����, ��� ��������, ��������� � ��, �������� � ��� � ������� ����.

� ��������� ����� ���������������� ����������� ���� ���� �������� ������������� ������������� ���������� �� �� � ��� / �� � �������� ����� �������� �������� ����� (��. ����).

����� ������ �� �������� ������������� ������������.



����������� ������ ������������ �������� �� ���� ��������� � ������� �������� ������������������� ��������� ��� ��� ��������. �� ���� ���� ������� ������������� ������������ � ���������� ���������� ������������� �����������, ������������� ��������� ����������� �� ������������ ���� �����. ���������� ������ ���� �������� � ��������� ���� ��� ������ ������������ ���������� � ������������������ �������, ����������� ������� �������������� �������� �� � ���������������� ����� � �������� ������������ ���������. ��������, ��� ������ ������������ ���������� ���� ������������, ��� ���������� ����� ���� ����������� ������ ����� �������� �����, � � ������ ��������� — �����������

� ������� 0,7 �� ���������, ���������� ����� ���� ����� 16 G , ���� �����������, ��� ����� ������������� ������������ ������������� ��� �������� �������, ��� ����� ��������� ��� ������������� ( Igarashi ,1999). �� ������ ��, ������� ����� ��������������� ���������������� ��� ������ ������� � � ������� �������������� ���������. ������� ��������� ����������� ��������� ����������� �� ������� �7 -�h 1 , ��� ���� ������� �������� ��������������� ������������� � ������ �������. ������������ ��� ����������� � ������, �������� ������ ���������. �� ������ ������� ��������� ��� ���������� � ������ ������ ������ �� ������ ������� �����, � � ���� ������� ����� ������������� � ������� ��������. ��� ���������� ����� �������� ��������� ������ ���������������� ������������� ��������� ��.

��� ���������� �������������� ����������� ������������, �������������� ��������� ������ �������, ���������� �� ��������, ��� ��������� ��������� ��������� �������� �������� ��.

��� ������ ��������-����������� ���������� ���� �������� ����� ������ �� �������� ���������� (����������) ����� ��. �������, ����������� �� ������� �������, ����������������� � ���, ��� ��� ������� ����� ���������� 30 �� (12-65 ��). ������������, ����������� � ����������� ���, ��������� ������ ����� �����, ����������� ���������� ������������, � ����������, ��� ��� �������� ����� �� ��������� 14,4 �� (9,5-26,6 ��) ( Crighton ,1997). � ��� �� ������ ���� ������������, ��� ��������� ����� ������������� �� ������ ������� ����� �������� S 2 .

�������������� ����������� � ����� ������������ �������� �������� ���������� �������� ������������� ������������.



� ���������� ������� � ������� �������� �������� ����� ������ �������� ��������� ��������, �������, ��� �� �����, � ��� �� �����������. ������������, ���������� ����� ����������, �������� ������������. ������ ������������� ���������� �������� ������������ � �� ���������� ������� ������������������ ����������. ��������� �������� ���������� ����� ��������� � ������� �������� ��������� ����� ������� �������� ������������ ���������� ���������.

���������� �� �������� ����������� ��������� (��� ��������� � ���������������� ����������������� ������������) � ������������ �������������� �� ������ ������� ����������� ��������, �������������� ��������� � ������ �������� ����������. ��� �������� � ���� ������� ����, ������-�������� ������� � ������-�������� ��������.

������ ����������� ������ ������������� ������� ���� � ������� �����, ������-�������� �������� (���), � ����� ����������� ������, �������� ������� ���� (��). ��������� �� ( conus medullaris ) ��������� �� ������ L1 — 2 . ���� ������ �� ���������������� � ����� ������� �������� (������� �����), �������� ����������� � ��� � �������� ���������� �����. � ��������� ����� ������������� ������������ ������� ������������������ ������������ � �������������� ���������� L3-4 , ����� ������� �� �������� ����������� ������ ����� ��. ������� �������� ������ ���������� �������� � ��������� �� ������������� ����� ������ ����.

��������: http://www.critical.ru/RegionarSchool/content/_view/lessons/12/0001_01.html

��������� ��������: ������� ���������� �� ������������ ���������



������� ���������� �� ������������ ���������

������������ �������� ��� ���������� ����� ����������� ������������ �������� ���������. ����� �������� �������, ����� ��� ������� ��������� �������������� ������, ������ � ��� ������� ��������� ������������� �������.

�������������� �����

���������� � ������������ ��������� �������� ��������������� ������������ �������������. ��� ��������, ��� �������������� �������� �������� � ������������ ������� ��������������� ������. ��������� ����� �� ��������� ����� ����������� ������� �������������� ������, �������������� ���������������� ������-�� ������� ����.

�������� ����� ����� ������ ����������� � ������������� ������������, � ������� �������� ��������. ��� ���������� ��������� ��������� �������� � ����������������� ������������ � ����� ������� ������ � ��������� ���������. ������������ ��������� ������������� �������� ��������� ��� ������� ��������� �������� ����� � � ������������� ������������.

������������ ������������ ��������� ����, ��� ����������. ��������� ��� ������� ������. � ���������� ������������ ��������� �������� � ������, ���������� � ���������� ��������� �����.

��� ��� ���������� ������������ �������� ��������������� � �������� �����, ��� ��������� ��������������� ��������� � ���� ���������� ��������� ���������� ������� �������� �����. ��������� ���������� � ������������ ������������ ����������� ����������� ������� ������, ������������� ������ ������� ����.

���������

��� ������� ���� ����������� ��������� ���������� ����������� ���������.

������������� ��������� ������������ � ��������� ���������:

  • ������������� ������� ������������;
  • ����������� ������������� �� ������� � �������� ������ �����������;
  • ��� ���������� ������� ��� ������� � �������� ��������� �� ������� � ������� ��������.

���������� ��������� �� ����� �������� � ����������. ������ �����������������, ��� ����� �������������� ��� ���������������� ���������, � �������� � �����������. ����� ��� ���� ����������� ��� ��������� �� ������� ������� ������.

����������������

��� ���������� ����� ���� ����������� ���������� ����������������. ��� �������������� �� ��� ������ � ���������� � �������������.

���������� ���������������� ��������, ��� ���� ����� ������������� ��� �������� ����������:

  • ����������� ��� ������;
  • �������������� �������� �� ���� � ����� �����;
  • ���������������� ���;
  • ��������� �������������� �����, ����� ���������������;
  • ������� �������������� ��������;
  • ��������� �������� �� ������������� ��������� ��� ����������� ���������;
  • �������������� ����� ��������.

� ������������� ����������������� ��������� ��, ������� �� �����������, ���� ������ �� ������������� ��������� ����, ��� ����:

  • ��������������;
  • ����� ����������� ��� ��������;
  • ����������� ���������;
  • ����������� ������� ������� ������������������ ���������;
  • ��������� ������;
  • ������ ��������.

������� ����������

��� ���������� ������ ��������� ���������� ������������ ����� ������������, ��������� ������������ ��������� �������� � ������������� ���������. ������� � ������� �������������, �� ��� �� �������. ������� ����������, ������������ ��� ���� ���������� � ��������, ����������, ����������.

������������ ���������

���������� ������������ ��������� ��������� ���������� ��������������: ����, �������, ������������� ������ � ��������� ��� �������������� ��������. ��������� ����������� � �������� ������ ������������.

������� � ����������� ������� ��������� � ��������� ����, � ����� ����� ��� ��������� �������� ����. �������� �������������, ��� ��� ����������� �������� � ������� ���������� ��������� �� ������ ���������� ��������� ����������.

��� ����������� ��������������� ������� ������������� � ������������ �������������� ��������� � ������������ ������������ ������������� �������. ������ ��� � ���������� ����� ������������. �������������� ����� ����� �������������� ��������� �����������. ����� ������������ ����������� ���� � ���������� ������ ��������� ���������.

����� ����������� ����� � ��������� ����������. ���� ��� ������������ ������������� ������������ ����� ����� �� 9 �� � ������� �� 2 ��. ��� �������� ����� ����������� ���������� � ������ ��� 4 � 5 ��������.

����� ����� ����� ���� ���������� ������ �������. �� ��������� � ������������ ������������ �� ��� ����� ������������ �������������. ����� ��������� �������� ���� ����������. � ���������� ����� ������ ������������ ����������� ��������� � �� ����������� ������� ������ � ������������ ��� �������� ����������. ����� ����, ��� ����� ������ ������������� ��������, ����������� ��������� �����������. ������ ����� �������� �������� �� ���������� ��������.

���������� ���������

��� ���������� ���� ����������� ����������� ����������� ���� � ����� � ��������� ����������. ������� ����� ������ ��� ������ � �� ��� ���� ����� ������ ���������� ���������. ������ � ������ ������ ���� ����������� ������� � ��������� � �����. ��� �������������� ������������ ��������� ������������ ����� ����������. ����������� ����� ����������� � �������� ������ ������������.

���� ������������ ����� 4 � 5 ����������� ����������. ����� ����� �������������� ������������. ������������� ���� � ���������� ����� �������� ������������ ����������. ����� �������� ���������� ���� � ����� �� ����� 13 ��, ������� ����� 1 ��.

����� ���� ������� ������� �������� �������� � ������� � ����������������� ������������, ���� ������ ������� � �������. ��� ��������, ��� ������ ���� ���������� �� �����.

������ �� ���� ������������� ������� � � ��� �������������� ����� � �����������. ��������� �������� ����������, ���� �����������. �� ����� ����������� ������������� ���������� �������. ������ ��������� � ������� ������ �����.

����������������

�������� ������, ���������� ��� ������������ ��� ���������� ��������� � �������������. ������� �������� ����������� ���������, ������������� ����������� ������ ��������� ����������, ��� ����������� ��� �������. ���������� ��������� ����� ����� ���������� �������� ������������ ��������.

���������� ��������� ������������ ������ ���������� ������� �������� � ������� 10 �����. ������������� �������� ����������� ��������� ������� � ������������� ��������� ����� �������.

����������

����������, ������� ����� ��������� ��� ���������, ��������� � ����� �������. ����������� ����������� �� �������������. ����� ���������� � ��� ����� ����� ��������� ��� ���������� ��������� ��� ������������ ���������?

  1. ��������������� �������������. ���������� ������� �������� ��� ���������� ��������� ����������� � 1% ���������. ��� ������������ ��� ����� ��������� ���� � ��������� 5%.
  2. �������� ������ ���������� � ��� �������� ����, ������� ���������� ���������� ��������. �������� ������������� �������� ���� ����������� � ������� �������������� �������� ����� ����������� ���������. ��� ���������� ��������� ��� ���������� ����� ��������� � 10% �������. ��� ��� ������������ ��������� �� ����������� ������������ � ��������, �������� ���� � ���� ������ ��������� ������ ����� � � 1% ���������.
  3. ������ ����� ��������� ���������� ���������������� ��������� � ������� �� ���������� 0,04%. ��� ����������� � ��������� ������������ � �������������� ������� �������������� ������. ���������� ����� ���������� ���������� ��������� ����� � ����������� �������������.
  4. ����������� ��������� ������������. ����� ���������� ����������� ��� ����, ��� ����������. ����������� ������� ������������� ������������, ��������������� ����������� �����.

������������ � ����������

������������� ������������ � ���������� ���� ����� ������������� �����, ��������� �� ����� ����� � � ����� �������������� � ��������. ��� ����� ���������� ����������� ��������� � ������?

  1. ������� ��������� ����� �������� �� ����� ��������, ��������� ���� ���� ����� �������� � ��� � ��������� ��� �������.
  2. ������� �� �������� ������ ������ ������� � ��������.
  3. ��� �������� ���������� �� �������������, ��� ��� �������.
  4. ������� � ����� ��������� ��������� �� �������� ������������������.
  5. �� ����� ����������� ����������, ��� ��� �������.

��� ��� ��������� � ������������� ����������� ��������� ����� ��������. � ��� ���������� ����� ������ �������������? ����������� ��������� ��������� ����� �������� �����. ���� �����������, ��� ��������� �� ����������� � ������� �������� ����������. ������� ������������ ���������������� � ���������� �����������, ������� ��� � �������.

����� ���������� � ������������ ���������� �������:

  • ������ ������ �������� �������� ������� ����� ������������, ��� �������� ��������� � ������������ ������������;
  • ��� ���������� ��������� ���������� ��������� ������ ����������������;
  • ���������� ������������� ����� ��������, �� ������ ������, ��� ������������;
  • ��������� �������� ��� ������������ ������������� ��������� ������������ ����������������� �������� ���������;
  • ������ �� ������������ ��������� ��������� ��������� ���������.

��� ����, ����� ���������� ��� ������������ ���� ����� �������������, �� ����� ������������� � ������������ �����������-���������� ���������. ���� ����� ���� ������� ������ ����������� � ���������-���������������� ��������.

���������� � ����������� �������������� ������� ��������. ����� ���������������� ������������ ������������, � ����� ������������ ���� ���������� ���� � ���������� ������������. ����� ����������� ����������� ������ �������� � ����� ����� ���������� �������� ������������� �������, � �� �������� ���� ������ ���������� ����. ����� ������� ���������� �������������.

��� �������� ����� ���, ��� ��������� ���������� ������������� �������, ������� �����������. ����� ����������� ���������� ��������� ���������� �� ���� ����, ��� ������������� ��� �������������� ������������.

� ����� ������, ����� ���� ������������� � ���������� ��� ������������ ��������� � ������� � �� �����, � �� ��������. ����������� ��� ������������ � ���������� �������� � ���������� �������� ����������� ��� ���������� ��������.

��������: http://nashinervy.ru/o-nervnoj-sisteme/otlichiya-spinalnoj-ot-epiduralnoj-anestezii.html

��������� ��������: �������� ������������� ������������

�������� ������������� ������������

������� ������������� ������������ ������������ ������������ �� ���. 16-2�. ���������� ������������ ���������� ������� �������� ���������, � ��������� � ������ �������. � ������-���������� ����������� ������������ ���������������� �� �������� ����������� ��������� �� ���������� ����.

������������ ������������ ��������� ������ �������������� ������, ������� �������� ������������ ���� � ������� �������������� ������. �������������� ����� ������������ ������������� �� ����� �������� � ��������������� ��� �������� �������� ������. � ������� ��������� ������������� �������������� ����� ��� �������� �������� ����� ���� ���������� �������.

������������ �������� ��������� ������������� ������� ������� ���������� � ����������, � ���������-��������� ������� ��� ������������ �������������. ������ ��������� ���������� � �������� ������� �������� �������� ��������� �����, ����� � � ���������� ����������, ���������� � � ��������� ������� � ������ ����� ���� � �������� ����. ����� ����������� ��������� ������ � ������� ����� ���� ������� ������ � �������� ���� � ��������� ������������ �������� ���������. ��� ��������� ��� ��������, ������������ � ��� ������ ����������, ����������������� ���������� ������������� ��������� (��������, �����). ������ ������ �������� ������������ ��� ��������� ���� (��������) � ���� ���-���������� ������������ ���������� ����������� ���� ����� ����� ��������� � ������������ ������������ �� ��������� �����. � ������������ ������������ ��� �������, �� ������� ������������� ����������� �������� �� ����� ��� ������������ ������� ����� � ������� ������� �������� �������� (���. 16-8), � ��� ���������� ���� �� ��������� ����� �� ����� ���������. ������� ���������, ��� ������� ������� � ���������� �������� �������� ����� ��������������� �� ������� ���������� (���. 16-9), ������� ����� ����� ���� ���������� ����� ��� ���������� �� ��������� �����.

� ����� ����������� ������� ������������� ������������ ��������� ����� ������� �������� ��������, ���������� ����� ������ �������������� ������. ������� �������� �������� ���� ���������, ����� ��� ������� ��������� ������������ � ����������������� ��������, ��� � ������������ ������������ ���������. ����� �������, ��� ������������ �������� ��������� �� ������������ ��������������� � ������� �����, ���������� ��� �������� �� ����� ��������. ��� ������������ ��������� ����� ���� ��������� ���������� �� ������� �������� ����� ����������� ����, ��� ��� �������������� ���������.

����� ������� �������������� ����� L5 � S1 ������� ����� ��������� ������� ��� ������������� ���������, ������� ��� ������������� �������������� � ���� �� ���������� ������� ������������ ������ ������ ����������� ���������.

���������� ���������� ������������ ���������

��������������� ������� ��� ������������ ��������� ������� ���������� ��� �������������� ���������; ��������� ������� ����������� ����.

���������������� ������� � ������������ �������

��� ��� ����� �������� ������������ ��������� �� ������ �������� ����� (� �� ������������� ���� ����, ��� ��������������), � ����� ������������� ��������� ������������ ������� �����������, �� ���������� ����������� ������� ����� ��������� �������� �����. ��������, ��� ������������ ��������� � ���������� ������������ ���������� ����������� ���, ����� �������� ������� ������� ������������� � ��������� ������� � ���������� ������������ (����������������� �������).���� � ������ ������� ����� �������������� ������� ��������� TX-LI � ���������� ����������� ��� ��������� � ������������� ������� ������������� � ����������� ������ �������� �����. ��� ������� ��������� �������� ������� �� ���� �� ��� ���, ���� ������ ������ ����� �� �������� �� ������. ���� ��������� ������������� � ������ ��������� � ������������ ������� �����������, �� �� ����� ����������, ����� ����� ����������������� ������� ���������� � ������������ ������������ �� ���������� ��� ���������� ������ (����. 16-5). ��������, ��� ������������� ����������� ��� ����� ������ ��������� ���������� ������ 0,5 % �������, � �� ����� ��� ������������ ����� 0,25 % ������������ ������ ��������� � �������������� �������� �������.

��� ������ ������������ ������������ �������� ������� � ��������� ������������� �������� � ������������� ������ ��� ����������� ��������� ��� ��������� �� ������� ����� ������� ������� (��������, ���������������). �������� ��������� ��� ���������� ��������� ���������� ��������� ������� � ������� ������� ������� ������� ��� ���������� ������� � ������ ������������. � ���� ������ ������� ��������� ��������� � ������������ ������������ ���������� �� ��������� ������ � �� ��������� ������������� ��������� ������������ ����� �����, ��� ���� �� ���������� ��� ������� �� ���������� ������.

��������: http://megaobuchalka.ru/5/22404.html

��������� ��������: ������������ ������������

������������ ������������

������� ����������� ������� . 2000 .

�������� ��� ����� «������������ ������������» � ������ ��������:

������������� ������������ � ������������� � ������������ ����� ������� ������ � ������� �������� ���������. ������ ������������������, ����� ���� ������, ��������� ��� �����������. �������� ������������ ������������ �������� � ����������������� ������� �� ���������� � ����������

������������� � (������������ ������������ + ����. grapho ������, ����������; ���. ��������������) ������������������ ������������ ������������� ������������ ����� �������� � ���� ���������������� ������������ �������� ����� ������� � ������� ����������� �������

������������?� � (������������ ������������ + ����. grapho ������, ����������; ���. ��������������) ������������������ ������������ ������������� ������������ ����� �������� � ���� ���������������� ������������ �������� ����� ������� � ����������� ������������

������������ ��������� � ������������ ������� � ����� ��������. ������������ ���� ���������� �����. ����� ����� ������� �� �������� ������������ ���������, ��� �� ���������������  ���� �� ������� ����������� ���������, ��� ������� ������������� ��������� �������� �… � ���������

�������?� �����?��� � (meninges) �������������������� ���������, ����������� �������� � ������� ����. ��������� ������� �������� (dura mater, pachymeninx), ��������� (arachnoidea) � ����������, ��� ������ (vasculosa, pia mater). ��������� � ������ �������� ����������… � ����������� ������������

����������� � ������������ ���������, ��� �� ���������������, �������� ���������� ������������ ��� ������������� ���� �� ������� ������� ���������, ��� ������� ������������� ��������� �������� � ������������ ������������ ������������ ����� �������. ��������… � ���������

������������� ��������� � ������������ ���������, ��� �� ���������������, �������� ���������� ������������ ��� ������������� ���� �� ������� ������� ���������, ��� ������� ������������� ��������� �������� � ������������ ������������ ������������ ����� �������. ��������… � ���������

���������� � ������������ ���������, ��� �� ���������������, �������� ���������� ������������ ��� ������������� ���� �� ������� ������� ���������, ��� ������� ������������� ��������� �������� � ������������ ������������ ������������ ����� �������. ��������… � ���������

��������?� �������?����� � (����. epi ��, ������ + ������������� dura [mater] ������� �������� ��������) ������������� ������������ ���������, ������� �������������� ��������� � ������������ ������������ �������������������� �������. ��������� ��� ���� ����������� �������� � ����������� ������������

������� ���� � (medulla spinalis) (���. 254, 258, 260, 275) ������������ ����� ��� �������� �����, ��������������� � ����������� ������. ��� ����� � ��������� �������� �����������, � ������ 1 1,5 ��. ������� ����� �������� ����� ������ ��������� �… � ����� �������� ��������

��������: http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/53616

��������� ��������: ������������� — �����������, ������� � — �������� �� — ����

������������� — �����������, ������� � �������� �� ����

� �������������� ���������� ������������� ����� ������������ ��������� � �������������� � ������������ ������������ ��������������� ������. ����� ������������� ��������� ��� ���������� ��������� ����� ���������� ����������: �� �������� � ������� �����, ������������������, ���, ��������� ����������� � �. �. ����� ������������ ������������ ������������ ��� ���������� ������������ �������� ����� � ������������, ��������������� ��� �������������� ������� � ����������� ��������������� ������� � �������������. �������� ������ ���������� ������������� ��� ����������� ����� � �����, � �������� ���������� ���������� �������� ��������.

������� ���� ����� ������������ ��������. ������� ���� �������� ���������� ��� �������� � ������������� ���� �����.

��� ����� ������������ ������������

������������ ������������ (��) � ��� ����� ��������������� ������, �������������� �� foramen occipitale magnum (�������� ����������� ���������) ������ �� hiatus sacralis (���������� ����), ������������ ������� �������� ���������, ������������ ���������, ��������, ������������ ����� ������������ ������, � ����� ������ � �������.

��������� �� ����������:

  • ������� � ������ ���������� ������� (ligamentum longitudinale posterior);
  • ����� � ������ ������� (ligamentum flavum);
  • ����� � ������� � ������, ���������� � ������������� ���������;
  • � ���������-���������� ������ ������������ ������������ �������������� ���������-���������� ������� (lig. Sacrococcygeum).
  • ������� ���������;
  • ����������� � ������������� ������ � �����;
  • �������������� �����.

����� �������� �������������

�����������

� ����������� ���� ����� ���������:

  • ��� ����������� ������� ���������� ������� ��� ��������������� ���������;
  • ���������� ����� ���������� ������������ �������������.

�������� ���������

�� ������� ������, ��� ��������� ��������� ��� ���������� ������� � ��� �����, � ��� �������� ��������� �� ��������. ��� ��������� � ������� ��������, ������� ������������� ������ ��������������:

  • ���������� ��������������, �� ��� ���;
  • ���������, � ��� ����� � ��� ������ ������������ ��������, ��������� ���������������� � �������������;
  • �������� ����������� ����������, ������������ ��� ������������� ��������.
  • ��� ����������� ������������� ��� ��������� ����� (����, ������� �������� ����� �������� ������-���� ������ ��� ����������):
    • � ���� ����� ��������� ���������� ���������� ��������� � �� �� ������ ���������������� ��������������� �������� � ���� ���������� ���������� ��������������������� ��������.
  • ���������� ������� ��������, ��������, ����� ������������ � �������� �� �������� �������������� �����, ��� ��� ������� ��������:
    • � ������ ��� ����� �������� �������� �������� � �� ������������� ������������.
  • �������� � ���������� � ����������� �� ��������� �������:
    • ��� ������������� � �� �������� ������� ��� ������� ������������� �������� ���������� � ��������������� ��������.
  • ����������� � �������� �� �������� ����� ��� ����������������� �������-�������� ���������. � ������ ������������� ���������� ��������� ����� �����.
  • ���������� �����������.
  • ��������������� ���������� � ��������, �������������� ������������� ����������� � �������������� ������� �������:
    • ������� ����������;
    • ����� ��� �������, ��������� ���������������� � ��������������� �����������;
    • ���������� �������� ������ � ������ �����;
    • ����������� ������ � ����.

��������������� �������� � �������� ������� ����� �������������������� �������� ����� ������������ � ������������ ������������ ������������ SCS � �����������.

���� ������ ��������� �������������

� ���� ��������� ���� ����������������:

  • ��������� �������������� ����� ��� ���������, ��� � ��������� ������� ���������������.
  • ����������� ������ �������� (��������, ��� ��������������� �������).
  • ������������ ������� ��������, ����������� ������ �� ����� �������� ���������.
  • ������������� ������������ ������� (�����, ����, �������, ��������, ��������, ������ � �. �. )

�������� ���������� �������������

���������� � ��������������

��� �������� ������� ���������� � ���������������� �������������:

  • ������� ��������� + ������������ �������� ��������������� ��������� �������������� ������� ��������.

��� ���� ����� ��� ����������� ���������� �� ��������������� ���������� �������� �� ���������� ��� ���������.

��� ������������� ������������ ��������������� �������� ������������.

�������� �������� � ����������.

����� ������������� ���������� ��������� ����� � ������ ���-��� ����.

������� �� �������� ������������ ������ ����� ��� ���.

���� �������������

������������� ����������� � �������� ������ �������� ����� ����������:

  • � ������ (���������) �������� �������� � ���������� ������;
  • �� ������ (����������) � ���������-����������.

� ����� ��������� �������� � ������ ����� ������������� ����� ����������, � �� ���� � ��������� ���� �� ������ ���������� �������.

(��� ���������� ���������������� ������������ ��������� ������� ������������ �� ���).

������������ ������ ����������� �������������� �������������, � � ������� ������� ������� ������ ���������.

����������� ����� ��������� �������:

  • �������� (��� �������� ��������);
  • ���������� (��� �������� �����������);
  • ������� (��� ������ ���������������� �������� NaCl).

��������� ����������

  • �� ������ ��������� l3 � l4 ������������ ������� ����� 14G.
  • ����� ���� � �� �������� ������ ������ ��������� � ��������� �� ���������� �����.
  • �������������� �������-�������� �� ��������������� ����� ���������.

���������� ����������

�������� ���������� �� �������� �����������:

  • ��� ������ �������� ������������ ��������� ���������-���������� ������ � ���������� ����.
  • � ������������� ����� �������� ���� 17G ��� 14G.
  • ����� ����� ���������� � ���-���� 0,9 ��, ��� ��������� �������� ����� �� � ������������ ������������.
  • ����� ���-���� �������� �������, � ���� ���� ����������.

����� ����� ������ �����������

��� ����������� �������� ����������� �������� � ����������� ��������������� ������ � ������� ����� ��������� ��������� ����������� ������� NaCl, ��� ��������� ������ ����������� ���������� ������������� ������������, � ����� ��� ���������:

  • ������, �������, ������, ���������� ������������� ������������;
  • �������������� ��������;
  • ��������� ������ � �. �.

�������� �����������: ��� ������ �����������, ����������� ��� ��������� � ������������ ������������, ���������� ��������� �������� �������� � ���������� ������������ �����.

��� ����� ��������� �������������

������������� �������� ������ �������� � ���������� ������, ������ ����������� ��������� �������� ������ �� ������� ������:

  • � ���������� ������ �������� ����� ������������ � �������� ������ ��.
  • � ������ ������ ��-�� ��� ������������� ������������ (��������������� ������������ ��������� ��� ������ ������� �� �������� ���������) �������� ��������� ����� ���� ���������������.
  • � ������� ������, �������� �� ��� ������, �� ����������, � �������� ������ ������������ ����������������.

���� ���������� ������� ��������� ��������� � �������� ���� � ������, ������ ������� � ������� �������, ����������� ������ ��������� � ������������ ������������ ����� ��������� �� ������ ��������� T10 � L2, ��� ��� ����� ��������� ������ ���� ������������� ���������� ����������� � �������� ���������, ���� �������� ����������:

  • � �������� ��������� �����;
  • �������� � �������� ������;
  • ������������ ������.

�� ���������, ��� ������������ ���������� ��������� ������ � �������������� ������������������ ���������, � ������ �� �������� �������� ������ ����������������� �����������.

� �� �� ����� ������������ ��������� ������ ����� ������ ����� ������������ ���� � ������������ �������.

�������������� ���� ��� ������ ������������ ��������� � ����� �� � ��� ���������? �� �� ���� � � ����� �� ��������� ������.

��������: http://zaspiny.ru/hirurgiya/epiduroskopiya.html

��������� ��������: Биология и медицина

Биология и медицина

Эпидуральное пространство головного мозга

Это пространство находится между твердой мозговой оболочкой и костями черепа либо позвоночника.

Ссылки:

Содержание

Случайный рисунок

Внимание! Информация на сайте

предназначена исключительно для образовательных

��������: http://medbiol.ru/medbiol/har_nevr/001faa77.htm

��������� ��������: ������������ ������������ ���

������������ ������������ ���

��� ��������� � ����������� ���������� ���������� � ������������ ��������� ���������� ������ ��������������� � �������� ������������ � �������� �����.

����������� ����� �������� �� �������� ����������� ��������� �� ���������� ����, �� ��� ���� ����������������� ������������ ������ ������������� �� ������ ������� ����������� �������� ( ���.1.1 ).

����������� ����� ������� �� 7 ������, 12 ������� � 5 ���������� ��������� � ������������ � ��� �������� � �������� ( ��� 1.2 ). �� ����� ��������� ���������� �������� �������. ���������� ������ ������� (������) ����������� �� ������� �5 � L4-5 , ����� � �� ������� Th5 � S5 . ��� ������������� ����������� � ������������ � ����������� ������� ����������� ������ ������ ���� � ������������ ������������� ������ ����������� �����.

����������� ���� � ����� ���� ��������� ��������� ��������������� �������. ���� ��� �������� ����� ����� ��������� ( ��� 1.3 ), ��� ����������� �� ����� � �������� � ����������� �� �� ������������ � �������. ������ ��������, ������� ���������� ������� �������� � ������������ �����������, ������������ ���� �� ��������� � �������� ���������� ���������� ����������� ������ ( ��� 1.4 ).

1. �������� ��������

2. ����� ��������

3. ��������� �������� (����������� �����).

4. ���������� ��������

5. ������� ��������� ��������

6. ����� ��������

7. ���� ��������

����������� ��������� ��������� ��������� ������� �� �������, � ������ �������, ������������ �������. �������� �������� ������� ��� ���������� ������ �� ������ ������� ������������. � ������ � ���������� ������� ��� ������������� ����� ������������� �� ��������� � ��������, ��� ��������� ��������� ������ ��� ���������������� ������������ ���� � ��� ������������. �� ������-������� ������ (�h5-9 ) �������� �������� ������� ��� ���������� ������� ������ ( ��� 1.2 ), ��� ������ ���������������� �������������� ������. �������� ������� ������� (�h1-4 ) � ������ ������� (�h10-12 ) ��������� ������������� ������������ �� ��������� � ����� �������������� �������������. �� ���� ������� �� ���� �� �������� �� ����� ����������� ����� ������.

������� ����������� ����� ��������� 5 ���������� ���������, ������ ������� ���������� ����� ������������ ������ ���� �� ����� ���������� ���� ( ���.1.5a � � ). ������ ��������� � ���������� ��������� ����� ������������� �� ������ S4 � ���� S5, ������������ ������������ ����������� ������� ���������� ����. ���� ������� ��������� ������.

�� �������� ����������� ��� ��������� �� ������ �� ������� �������� �������� ���������� ������, ������� ������ ����������� � �������������� ������ � ����� ��� ���������. ������ ���������� ������ ��������� ������ ����������� ��� ��������� � �������� �������� ������ ������������ ������ ( ��� 1.6 ) .

�������� ��������� ����������� ������ �������, � ������ �������� �������� � ������������ ��������. �� �������� ����������� �������� ��������� �7 — S1 �������� ����������� ������. ����� ��������� �� ��������� ��������, � ���������� ���������� �������������� ���������, ����� ������� ������� ������-�������� ����� ( ���.1.7 ).

1. ����������� ������

2. ����������� ������

3. ������ ������

4. ������ ���������� ������

5. �������� ���������� ������

1. ����������� ������

2. ����������� ������

3. ������ ������

������ ������ ������� �� ���� �������, ��������� �� ������� ����� ��� ������ �����. � ����� � ���� ��� ��� �� �������� � ���� ������. � ������ � ������� ������� ������ ������ ����� ���� �� ������� �� ������� �����, ��� �������� �������� ��� ������������� ������������� ������������ �� ����� ������ �������������. ������ ������ ������ �� ������� ����� (2-3 ��) � ����� �� ����� (5-6 ��). � �����, ��� ����� ���������� ������� � ��������� �� ����������

(5-6 ��) � ������� ������� (3-6 ��), � ���������� � ������ ������ (1,5-3 ��). ������ � ������� ��������� ������ ������ ��������� ������ ������ ������������ ������. ( ���. 1.8 )

��� ���������� ���� ��������� �������� ��� ������ ������ ������ ����������� � ����������� ������, � ����� ������ ������ ������. ��� �������������� ������� ���� ������ ����������� � ����������� ������, ����� �������� ������ ������. ������ ������ ������� ������, ������� ����������� ������������� ��� ����������� �� �����, � ����������� ��� ������� ���������� ��� ������������� ������������� ������������.

�������� �������� �����.

�������������� ����� ����� ��� �������������������� ��������, ���������� ������� ����: ������� �������� ��������, ��������� (��������������) �������� � ������ �������� ��������. ��� �������� ��������� � ������������ ���� �����������: �������������, ������������� � ������������������ ( ���.1.9 � ���.1.10 ). ��������������� �� � ������� �������� ������ ������������������� ������ �������� �������� ( ���.1.15 ), ����������������� ������������ ���������� ����� ������������ ���� � ����� ���������� — ��������� � ������� ��������.

1. ������ ���������� ������

3. ������� �������

4. C���������������� ������������

5. ������������ ������������

6. ������ �������� ��������

7. ��������� ��������

8. ������������ ������������

9. ������������ �����������

10. ������� �������� �������� (���������� ����)

11. ������� �������� �������� (������� ����)

12. ������ ������

13. �������� ������

14. ���������� ������� �����

15. ����������� ������� �����

16. ������� ����������� �������

17. �������������� ����

2.������ �������� ��������

6.������� �������� ��������

����� ������ �������� � ��������� ���������� �������� �������������� ������ ���������. ����� ����, ��� ��������� ��� ����������� ����, ������� ������������ ������� ���� � ����������� ��������� ������ ������������ ������, � ����� �������� ������ � ����������������� �����������. ( ���.1.11 ).

1.������ ���������� �����������

2.�������� ���������� ����

5.������ �������� ��������

8.������� �������� ��������

9.������������ ��� ������������ ������� �����

10.������������ ��� ����������� ������� �����

14.������� �������, ����������������� ������� ������� ������� ���������

15.����������� ������� �����

16.�������������� ���� �10

17.������� ����������� �������

18.���������� ������� �����

�������� ������, ������� ���������� �� ����� (�������� � ������) �������� �������� �����, �������� ������������ ������ �������� ��������� �� �������� � ������ ������� �������. �������� ��������� ��������, ��� ����� ����������� �������� ( ���.1.11 ). ����������������� ����������� ����������� � ������ �������� � ��������� ���������� � ���������� ��������� ����� ( ���.1.11 ). ���� �������� ���������, ��� �� �������� ������������ �������������� ������������, �� ����� ����� ��������� �������� ��� ���������� ��������������� ��������� ���������, � ����������� � ������� ������.

��� ��� �������� �������� ����� ����� ���������������� � �������, ������� ������� ������� �������, � ����� � ��������� �������������� �����. ����� �������, ������ ��������, ��������� � ������� �������� �������� ��������� ����������, ���������� � ���������. ����������������� ������������ ����� ���������������� � ������� ����� ������� �������� ��������� ������ �� ��������� ���������� ( ���.1.14 ). ��� ��������� ������� ������ ������������� � �������������� ����������, �� ������ ��� ���������������� �� ��������� ��� �����, ����� �������������� ������ ( ���.1.16 ).

������� �������� �������� (���) ������������ ����� ������ �������������� �����, ��������� �� ������������ �������, ��������������� ��� ���������, ��� � ���������, � ����� ���������� ���������� ������������ �������, ��������������� � ���������� �����������. ( ���. 1.12 ) �� ���������� ����������� ������� �������, ��� ������� ��� ����� ��������������� ���������� ����������. � ����� � ���� ������������� ��� ������� ������������������ ������������ ������������� ���� ���������� ���� � ������� �������� �����������, ����� �� �� ��������� �������, � ��� �� �� ���������. ������� ��� ������ ����������� ����������� ������� ���������� ������������� ������������ ������� ��� � ����������, ���������� � �������� �����������. ������� ��� ����������� (�� 0,5 �� 2 ��) � ����� ���������� �� ������ ������� � ������ � ���� �� ��������. ��� ����� ���, ��� ���� �� ����������� � ��������� (����������) �������.

���.1.12. ����������� ��������������� ������ ���������� ������� �������� �������� (������� � ��������� ��������� �� ��, ����� ������� �� ������� ���� ������� �������������� ���������� �������). ����������� ��������� ���� ����� ���������. ����������� ���������� ������� (�������) ������� �� ���� �������� � ����������. � ��������� ���������� Dr . B . Raymond Fink

��������� �������� . ��������� �������� ������� �� ������������� � ����� ��������� � ������������� ���� ����� 6-8 ����� ������� ������������-�������� ������, ������ ����������� ����� ����� � ������� ���������� ����������. ��������� �������� �������� �� ������ ��������� ����������� ��� ���, ��� ������� ��������� � ���������� ��������� �������. ������� ���� �����������, ��� � ��������� �������� �������������� �������������� ������, ������� ����� ��������� ����������� �� ��������� �������� (��������, ���������) � ����������������� (�����������), ������� �������� ��� ���������� ���������� ��. �������� ��������� ������� ����� ��������� �������� �������������� � ������� ������ �������������� ��������. ����� ���������� ������������� ����������� ������� �� ��� � ������������ ������������, ��� ����������� ������� ��������� � ����������������� ������������ ������� �����������. ������������ �������� ��������� �������� ������������ �� ������� ��������� �� ������� �������� �������� ��� ���������� �������.

������ �������� ��������. ������ �������� �������� �������� ��������� ������� ���� � ��� ����������� ������ � �������� ������������ ������������ ������ �������� �������� ( ���.1.15 ). ��� ������� �� ���� �����. ���������� ���� ��������� � ���������������� �������� � ���������� �������� � �� ����� ���� ���� �� �������� �����. ����������� ������, ������� �������� ����� �������� ������� ������ � �������� ����� ��������� ����� ������� � ������� ������ �������� ���������. ��������������� ��� �������� ���������������� �� ������ ����������.

��� ��� �������� �������� ����� ����� ���������������� � ����������, ����� ������� ������� ������� �������, � ����� � ��������� �������������� �����. ����� �������, ������ ��������, ��������� � ������� �������� �������� ��������� ����������, ���������� � ���������. ����������������� ������������ ����� ���������������� ���������� ����� ������� �������� ��������� ������ �� �������� ���������� ( ���.1.14 ). ��� ��������� ������� ������ ������������� � �������������� ����������, �� ������ ��� ���������������� �� ���������, ��� �����, ����� �������������� ������ ( ���.1.16 ).

��������� �������������� ��������������� ��������� � ������������� ������������ ������������ � ����� � ��������, ����������.

����������� ����� �������� ��� ����, ��� �������� �� ������������� � ����������������� ������������ �������������� ��������������� ������ ������ ��������� ��������, ��������� ������������ ����� ��������� ������, ��� ��������� ����������� ������������� ������� ����� ��������. � �������� �������� �������� ������ ���������� � ������ ����� ������� �������� ��������, � �����, ��� ��� ��������� ��������, ������� � ����������������� ������������. ��������� �������� ������� �� 6-8 ����� ������. ����� �������, � �������� �������� ������������� ������� ��������������. ��������� � ������� ������������������ ���������������� ����� ��������� � ������� �������� ����, ��� � ������ ������- ��� ������������ ������������, � ����� � ����, �� �������� �������� �������� ������ � ������������� �� ������������ ������������. ����� �������, ����������� �� �������� ������ ��������� ��������. ��������� � ������ �������������� � ����� ����� ��������������� �������� � ��� ��������� � ������ �����, �� � ������ ��������� � �������� ��������, ��� ���� ��������� �� ��������.

���������, � ������������� ������������ ������������ � �����, � ���������� ������� ���������� ������������� �����-�������� ���������������.

������������ ������������ (��)

�� �������� ������ ��������������� ������ ����� ��� �������� ������� � ������� �������� ���������, ������������ �� �������� ����������� ��������� �� ���������-���������� ������. ������� �������� ������������� � �������� ����������� ���������, � ����� � ������� � ������� ������ ���������, � ����� � ���� ��������, ��������� � ��, �� ����� ��������� ���� ����� ������. �� ����������� ������� �� ��������, � ����� ���������� �������, � ������� ����� ��������.

�� ��������: �) ������� ���������, �) ������-�������� �����, ��������� �� ������-��������� ������ ����� �������������� ���������, �) ����������� ������, �������� �������� � ������� ����. ������ �� � �������� ������������ ������������� ������, ������������ ������ �������� ��������� � ��������������� ���������� ������������� ������� � ������� ������ �� � ���������� ���������������� �������. �� ����� ����������� ���������� � ������ � ������� ������� ������������, ������������ � � ���������� ������, ��� ������������ ���� ����� ������������ �������.

�������-������ ������ �� ������������ �������� � ����������� ������ (5-6 ��) � �������� (3-5 ��) � ���������� ����������� �� ������ � 3-6 .

� ������� �������� �������� � �� ����� ������������� ��������. �������� ������ ��� �������� � ������ � ������� ������. ���������� �������� � ������� ������ ��� �����, ����� ���������� �������� � ��������� �������� � ��. �������� �������� � �� �������� �������� � ���, �������� ����� ��������� ������� �� �������� � ������ ���������� ��������. ����������� ������������� �������� � � ����������������� ������������.

�������� � �� ���������� ������������� � ������� ������ ������������ �� ���� ��������� �������������� �������� � ���������� ������������ ���. ���������� ������ �� ������������ ����� �������� ��������������� �������� ����������.

����������� �������� ����, ��� ��������, ��������� � ��, �������� � ��� � ������� ����.

� ��������� ����� ���������������� ����������� ���� ���� �������� ������������� ������������� ���������� �� �� � ��� / �� � �������� ����� �������� �������� ����� (��. ����).

����� ������ �� �������� ������������� ������������.

����������� ������ ������������ �������� �� ���� ��������� � ������� �������� ������������������� ��������� ��� ��� ��������. �� ���� ���� ������� ������������� ������������ � ���������� ���������� ������������� �����������, ������������� ��������� ����������� �� ������������ ���� �����. ���������� ������ ���� �������� � ��������� ���� ��� ������ ������������ ���������� � ������������������ �������, ����������� ������� �������������� �������� �� � ���������������� ����� � �������� ������������ ���������. ��������, ��� ������ ������������ ���������� ���� ������������, ��� ���������� ����� ���� ����������� ������ ����� �������� �����, � � ������ ��������� — �����������

� ������� 0,7 �� ���������, ���������� ����� ���� ����� 16 G , ���� �����������, ��� ����� ������������� ������������ ������������� ��� �������� �������, ��� ����� ��������� ��� ������������� ( Igarashi ,1999). �� ������ ��, ������� ����� ��������������� ���������������� ��� ������ ������� � � ������� �������������� ���������. ������� ��������� ����������� ��������� ����������� �� ������� �7 -�h 1 , ��� ���� ������� �������� ��������������� ������������� � ������ �������. ������������ ��� ����������� � ������, �������� ������ ���������. �� ������ ������� ��������� ��� ���������� � ������ ������ ������ �� ������ ������� �����, � � ���� ������� ����� ������������� � ������� ��������. ��� ���������� ����� �������� ��������� ������ ���������������� ������������� ��������� ��.

��� ���������� �������������� ����������� ������������, �������������� ��������� ������ �������, ���������� �� ��������, ��� ��������� ��������� ��������� �������� �������� ��.

��� ������ ��������-����������� ���������� ���� �������� ����� ������ �� �������� ���������� (����������) ����� ��. �������, ����������� �� ������� �������, ����������������� � ���, ��� ��� ������� ����� ���������� 30 �� (12-65 ��). ������������, ����������� � ����������� ���, ��������� ������ ����� �����, ����������� ���������� ������������, � ����������, ��� ��� �������� ����� �� ��������� 14,4 �� (9,5-26,6 ��) ( Crighton ,1997). � ��� �� ������ ���� ������������, ��� ��������� ����� ������������� �� ������ ������� ����� �������� S 2 .

�������������� ����������� � ����� ������������ �������� �������� ���������� �������� ������������� ������������.

� ���������� ������� � ������� �������� �������� ����� ������ �������� ��������� ��������, �������, ��� �� �����, � ��� �� �����������. ������������, ���������� ����� ����������, �������� ������������. ������ ������������� ���������� �������� ������������ � �� ���������� ������� ������������������ ����������. ��������� �������� ���������� ����� ��������� � ������� �������� ��������� ����� ������� �������� ������������ ���������� ���������.

���������� �� �������� ����������� ��������� (��� ��������� � ���������������� ����������������� ������������) � ������������ �������������� �� ������ ������� ����������� ��������, �������������� ��������� � ������ �������� ����������. ��� �������� � ���� ������� ����, ������-�������� ������� � ������-�������� ��������.

������ ����������� ������ ������������� ������� ���� � ������� �����, ������-�������� �������� (���), � ����� ����������� ������, �������� ������� ���� (��). ��������� �� ( conus medullaris ) ��������� �� ������ L1 — 2 . ���� ������ �� ���������������� � ����� ������� �������� (������� �����), �������� ����������� � ��� � �������� ���������� �����. � ��������� ����� ������������� ������������ ������� ������������������ ������������ � �������������� ���������� L3-4 , ����� ������� �� �������� ����������� ������ ����� ��. ������� �������� ������ ���������� �������� � ��������� �� ������������� ����� ������ ����.

��������: http://www.critical.ru/RegionarSchool/content/_view/lessons/12/0001_01.html